Certo paciente masculino de 70 anos, diagnosticado com Doença Arterial Perifé...

Certo paciente masculino de 70 anos, diagnosticado com Doença Arterial Periférica (DAP), apresenta dor intermitente nas pernas ao caminhar, especialmente em esforços físicos. O exame de índice torn...

Q1073072 • Nutrição • Dietoterapia • ISET • Prefeitura de Conceição do Coité BA • Nutricionista • 2025

Certo paciente masculino de 70 anos, diagnosticado com Doença Arterial Periférica (DAP), apresenta dor intermitente nas pernas ao caminhar, especialmente em esforços físicos. O exame de índice tornozelo-braço (ITB) revelou valores baixos, sugerindo comprometimento da circulação nas extremidades inferiores. Com base nessas informações, qual a recomendação dietética mais apropriada para esse paciente com Doença Arterial Periférica?

a) Aumentar a ingestão de alimentos ricos em sódio e reduzir a ingestão de fibras, o aumento do sódio deve ser evitado, pois pode agravar a retenção de líquidos e a hipertensão, enquanto as fibras devem ser aumentadas para melhorar a saúde cardiovascular.
b) Reduzir a ingestão de carboidratos e aumentar a ingestão de proteína animal para promover o controle glicêmico, o controle de carboidratos é importante, mas o foco principal é na redução da gordura saturada e aumento dos ácidos graxos essenciais.
c) Iniciar uma dieta rica em carboidratos simples e rica em gorduras saturadas para melhorar a circulação sanguínea, carboidratos simples e gorduras saturadas não são recomendados para melhorar a circulação, pois podem agravar o quadro de DAP.
d) Prescrever uma dieta com baixo teor de gordura saturada, rica em ácidos graxos ômega-3 e aumento de fibras, a ingestão de ácidos graxos ômega-3 e fibras é benéfica para melhorar a saúde cardiovascular e reduzir a inflamação associada à DAP.
e) Aumentar o consumo de alimentos ricos em cálcio e reduzir o sódio, embora o cálcio seja importante, a principal recomendação para DAP é a redução da gordura saturada e aumento de fibras, não a suplementação de cálcio.

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Questões sobre Dietoterapia

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Q1148499 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança em tratamento oncológico está internada durante ciclo de quimioterapia. Evolui com mucosite dolorosa, náuseas, ingestão oral reduzida nos últimos dias e perda ponderal recente. O trato gastrointestinal está funcionante, mas a aceitação alimentar permanece insuficiente para atingir as necessidades estimadas.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.
- a) A nutrição parenteral deve ser priorizada, pois a presença de mucosite e náuseas reduz a segurança do uso do trato gastrointestinal.
- b) A conduta nutricional deve ser planejada conforme nova perda ponderal, pois a indicação de suporte nutricional depende principalmente da magnitude da perda de peso.
- c) A criança deve ser triada como de risco nutricional, receber avaliação nutricional completa e suporte individualizado, considerando suplemento oral ou nutrição enteral conforme ingestão e tolerância.
- d) A triagem nutricional identifica risco, mas não orienta a necessidade de avaliação nutricional ou de intervenção durante a internação.
- e) A redução da ingestão por mucosite e náuseas deve ser manejada apenas com adaptação de consistência, sem indicação de suporte nutricional enquanto houver alguma aceitação oral.
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Q1148498 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com fibrose cística e insuficiência pancreática exócrina apresenta fezes volumosas e gordurosas, baixo ganho ponderal e sinais de risco nutricional. A família pergunta se deve reduzir a gordura da dieta para controlar a esteatorreia e se as enzimas pancreáticas podem ser usadas apenas eventualmente.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.
- a) Reduz-se a gordura da dieta como primeira medida para controlar a esteatorreia, mantendo a energia principalmente por carboidratos.
- b) Mantém-se dieta normocalórica, com enzimas pancreáticas reservadas aos períodos de piora clínica ou perda ponderal.
- c) Prioriza-se a reposição de vitaminas hidrossolúveis, pois a má absorção de gordura interfere pouco nas vitaminas A, D, E e K.
- d) A necessidade energética costuma ser semelhante à da população geral quando há uso regular de enzimas pancreáticas.
- e) Recomenda-se dieta hipercalórica, hiperproteica e hiperlipídica, com reposição de enzimas pancreáticas e de vitaminas lipossolúveis.
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Q1148497 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Um adolescente com diabetes tipo 1 (DM1), em esquema basal-bolus, almoça na escola e participa de aulas de educação física duas vezes por semana. Relata episódios ocasionais de hipoglicemia após atividade física e dúvidas sobre como ajustar lanches e refeições.

Sobre a conduta nutricional, assinale a alternativa correta.
- a) As listas de equivalentes podem ser utilizadas sem metas de carboidratos por refeição, desde que facilitem a escolha dos alimentos.
- b) A atividade física programada deve ser acompanhada por redução habitual dos lanches, para evitar hiperglicemia durante o exercício.
- c) A alimentação escolar deve seguir padrão fixo de porções, com menor necessidade de ajuste conforme insulina e atividade física.
- d) Monitora-se a ingestão de carboidratos e individualiza-se a conduta conforme o risco de hipoglicemia, o exercício e a rotina escolar.
- e) A dieta de baixo carboidrato é estratégia padrão para adolescentes com DM1, especialmente quando há hipoglicemia recorrente.
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Q1148494 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com fenilcetonúria clássica, diagnosticada na triagem neonatal, está em acompanhamento ambulatorial. A família relata boa evolução clínica, mas dificuldade para manter a restrição alimentar e pergunta se a dieta pode ser flexibilizada por a criança estar assintomática.

Sobre os princípios do manejo nutricional dos erros inatos do metabolismo, como a fenilcetonúria, assinale a alternativa correta.
- a) A restrição dietética pode ser suspensa na infância quando a criança permanece assintomática e com crescimento adequado.
- b) O manejo baseia-se na restrição do substrato tóxico, como a fenilalanina, com fórmula metabólica e monitoramento bioquímico.
- c) A restrição proteica deve ser ampla, com redução global das fontes de proteína, sem necessidade de reposição específica.
- d) O monitoramento bioquímico pode ser espaçado ou suspenso quando não há sintomas clínicos ou intercorrências metabólicas.
- e) A fórmula metabólica permite flexibilizar o controle da fenilalanina alimentar quando o crescimento está preservado.
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Q1148492 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Diante da suspeita de doença celíaca em uma criança, assinale a alternativa correta quanto à conduta diagnóstica.
- a) A retirada do glúten pode ser iniciada antes da investigação, quando houver sintomas gastrointestinais sugestivos.
- b) A dieta isenta de glúten deve ser mantida durante a coleta da sorologia, para reduzir a atividade inflamatória intestinal.
- c) O diagnóstico pode ser definido pela resposta clínica à retirada do glúten, com posterior avaliação laboratorial se necessário.
- d) A suspensão do glúten antes da investigação tende a favorecer a interpretação dos exames sorológicos e histológicos.
- e) O rastreamento sorológico e a investigação devem ser feitos com a criança em vigência de dieta contendo glúten.
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Q1148490 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança apresenta episódios recorrentes de sintomas gastrointestinais e cutâneos após a ingestão de determinados alimentos. A família chega à consulta com resultado positivo de IgE específica para um alimento e pergunta se deve excluir, de forma permanente, vários alimentos da dieta.

Diante da suspeita de alergia alimentar, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à conduta.
- a) A presença de IgE específica positiva permite confirmar o diagnóstico e indicar exclusão alimentar prolongada, independentemente da história clínica.
- b) O diagnóstico apoia-se na história clínica, na dieta de exclusão orientada e, quando indicado, no teste de provocação oral.
- c) A exclusão de múltiplos alimentos pode ser mantida como primeira conduta quando há sintomas inespecíficos e preocupação familiar importante.
- d) O teste de provocação oral deve ser reservado apenas para pesquisas clínicas, não sendo útil na confirmação diagnóstica individual.
- e) A suspeita relatada pela família é suficiente para definir alergia alimentar quando há melhora parcial após restrição alimentar.
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Q1148488 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança gravemente desnutrida inicia terapia nutricional durante a internação. Nas primeiras 72 horas, evolui com piora de fraqueza, hipofosfatemia e redução de potássio e magnésio séricos.

Sobre a síndrome de realimentação, assinale a alternativa correta.
- a) O quadro sugere adaptação esperada à realimentação, podendo-se manter a progressão rápida do aporte quando há necessidade de recuperação ponderal.
- b) A alteração predominante é a redução do gasto energético, devendo-se priorizar restrição hídrica e limitar a reposição de eletrólitos.
- c) A queda de eletrólitos tende a refletir perdas gastrointestinais, sendo pouco relacionada à velocidade de progressão da terapia nutricional.
- d) É um risco na reabilitação do desnutrido grave; cursa com hipofosfatemia e queda de potássio e magnésio, exigindo progressão gradual e reposição.
- e) O monitoramento clínico do peso é suficiente para orientar a progressão da dieta quando a criança já iniciou recuperação nutricional.
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Q1148487 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com desnutrição grave foi tratada na fase inicial com estabilização clínica, controle de intercorrências metabólicas e melhora do edema. Na fase seguinte, a equipe planeja a recuperação nutricional e o estímulo ao crescimento.

Assinale a alternativa correta sobre essa fase.
- a) O aporte energético e proteico deve ser elevado desde a estabilização, para antecipar o ganho ponderal e reduzir o tempo de internação.
- b) O catch-up growth deve ser limitado na recuperação nutricional, pois o ganho de peso acelerado tende a piorar o prognóstico clínico imediato.
- c) Na reabilitação, aumenta-se progressivamente o aporte energético e proteico para permitir o catch-up growth, com metas realistas.
- d) As metas de ganho ponderal devem seguir valores padronizados, com menor influência da resposta clínica individual.
- e) Na reabilitação, o seguimento pode priorizar sinais clínicos, usando a antropometria seriada apenas quando houver nova perda de peso.
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Q1148486 • Nutrição • Dietoterapia • VUNESP • Hospital Sírio Libanês • Nutrição • 2026
Uma criança com desnutrição aguda grave e edema é internada. Sobre a conduta na fase inicial do tratamento, assinale a alternativa correta.
- a) Na estabilização, deve-se tratar/prevenir hipoglicemia, hipotermia e infecções, evitando aporte calórico agressivo no início.
- b) Na admissão, deve-se ofertar aporte energético elevado (150 a 220 kcal/kg/dia) para acelerar a recuperação ponderal.
- c) O edema do kwashiorkor traduz sobrecarga proteica e indica restrição de proteínas e uso de diurético na fase inicial.
- d) A hipoglicemia deve ser tratada apenas quando a glicemia estiver abaixo de 40 mg/dL na criança gravemente desnutrida.
- e) A correção rápida da desnutrição já na primeira semana reduz o risco de complicações metabólicas na criança.
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Q1148049 • Nutrição • Dietoterapia • ISET • Prefeitura de Lajedinho BA • Nutricionista • 2026
Uma equipe de Atenção Primária acompanha uma usuária com diabetes, obesidade e dificuldades de acesso a uma alimentação adequada. Após avaliação, identifica necessidade de atendimento especializado, sem interromper o acompanhamento realizado na unidade. A conduta mais coerente com a organização da Atenção Primária é:
- a) Transferir o acompanhamento para o serviço especializado, retomando o cuidado na unidade somente após a conclusão integral do tratamento.
- b) Manter apenas as ações preventivas na unidade, encaminhando o manejo das doenças crônicas aos serviços de maior complexidade.
- c) Encaminhar a usuária diretamente ao serviço hospitalar, evitando que diferentes pontos da rede participem simultaneamente de seu acompanhamento.
- d) Limitar a atuação da equipe às demandas clínicas imediatas, deixando fatores alimentares e sociais para serviços externos à área da saúde.
- e) Manter o acompanhamento longitudinal, coordenar o cuidado com outros pontos da rede e considerar as necessidades existentes no território.
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