Paciente admitido no pronto-socorro relatando quadro de tosse com expectoração amarelada e
febre há 3 dias, apresenta-se hipotenso. Sobre a antibioticoterapia neste paciente, assinale a
alternativa correta.
✂️ A) Em pacientes com sepse grave ou choque séptico, a administração de antibióticos deverá
ocorrer somente após a coleta de hemoculturas, independente do tempo decorrido do
diagnóstico.
✂️ B) Antibióticos apropriados devem ser administrados em até 3 horas após o diagnóstico.
✂️ C) Biomarcadores, como a procalcitonina, são úteis para orientar a suspensão da terapia
antimicrobiana em pacientes com suspeita inicial de sepse, porém sem evidências de infecção
durante a evolução clínica.
✂️ D) Antimicrobianos devem ser mantidos por no mínimo 14 dias, para pacientes com choque
séptico, independente da evolução clínica ou dos germes isolados em culturas.
✂️ E) Para pacientes com choque séptico, o descalonamento de antimicrobianos não deverá ser
realizado devido à variação dos níveis plasmáticos dos mesmos.
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Acerca das disfunções orgânicas relacionadas a sepse, assinale a alternativa correta.
✂️ A) Disfunção respiratória é caracterizada por hipoxemia e infiltrado difuso à radiografia de tórax.
✂️ B) Hipotensão com resposta a infusão de fluidos não é considerada disfunção.
✂️ C) Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por no mínimo 2 horas apesar da adequada expansão volêmica
define disfunção renal.
✂️ D) A disfunção que acarreta maior mortalidade é a respiratória.
✂️ E) Plaquetopenia não é considerada disfunção orgânica pois tem múltiplas causas.
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Paciente portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica queixa-se de febre e dor abdominal.
Exame físico evidencia ascite volumosa, sendo optado por paracentese. A análise do liquido ascítico
sugeriu o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea (PBE). Sobre este diagnóstico, assinale a
alternativa correta.
✂️ A) Um microrganismo comumente isolado na PBE em pacientes internados é o enterococos.
✂️ B) Fatores predisponentes para desenvolvimento de PBE são: classificação Child-Pugh C, infecção
urinária, uso de sonda vesical de demora, uso de cateter venoso central e episódio prévio de
PBE.
✂️ C) A profilaxia para PBE deve ser feita se o paciente apresentar sangramento agudo
gastrointestinal, exceto se ele estiver sem ascite no momento da apresentação.
✂️ D) Antígeno carcino-embrionário elevado no líquido ascítico não ajuda no diagnóstico de PBE,
porém, fosfatase alcalina maior que 140UI/L no liquido ascítico favorece este diagnóstico.
✂️ E) A infusão de albumina para o tratamento de PBE reduz a incidência de disfunção renal, porém,
não reduz significativamente a mortalidade.
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Sobre o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, qual a alternativa correta?
✂️ A) Após o diagnóstico clínico, a toracocentese descompressiva deve ser realizada imediatamente.
✂️ B) O pneumotórax hipertensivo ocorre quando o espaço pleural virtual passa a ter pressão negativa
pelo aumento rápido de ar coletado na cavidade pleural.
✂️ C) O diagnóstico clínico é, muitas vezes, limitado, sendo necessária radiografia de tórax para
tomada de decisão.
✂️ D) O radiograma de tórax tem sensibilidade próxima de 100%.
✂️ E) Redução dos espaços intercostais do lado acometido pode ser demonstrada pelo radiograma de
tórax.
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Sobre o controle do foco infeccioso no paciente séptico, assinale a alternativa correta, segundo a
Campanha de Sobrevivência a Sepse:
✂️ A) O diagnóstico anatômico do foco infeccioso pode ser retardado conforme a evolução clínica do
paciente.
✂️ B) O uso de técnica minimamente invasiva é contraindicado para o controle de foco infeccioso em
pacientes com sepse grave ou choque séptico.
✂️ C) Em caso de pancreatite com necrose infectada, uma intervenção definitiva tem melhor resultado
se postergada até completa delimitação do tecido necrótico.
✂️ D) O controle cirúrgico de um foco infeccioso deve ser realizado somente após a melhora do
choque ou das disfunções orgânicas apresentadas.
✂️ E) Sempre está indicada abordagem invasiva para controle do foco infeccioso.
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Mulher de 72 anos, internada no 1o pós operatório de hemorroidectomia eletiva, apresenta mal estar súbito e parada cardiorespiratória. O ritmo inicial identificado no desfibrilador foi fibrilação ventricular. Após 2 ciclos de ressuscitação cardiopulmonar, 1 dose de epinefrina, e 2 choques no desfibrilador, permanece sem pulso na checagem, em fibrilação ventricular. Qual medicamento é o mais apropriado para administração em seguida?
✂️ A) Amiodarona 300 mg por injeção IV.
✂️ B) Epinefrina 1mg por injeção IV.
✂️ C) Magnésio 3 g por injeção IV diluído em 10 mL de água destilada.
✂️ D) Lidocaína 150 mg por injeção IV.
✂️ E) Atropina 1mg por injeção IV
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Em relação aos exames de imagem na avaliação do trauma abdominal fechado, qual alternativa
esta correta?
✂️ A) Lesão de retroperitônio e diafragma são facilmente visualizadas pela ultrassonografia.
✂️ B) Em pacientes instáveis hemodinamicamente, a ultrassonografia para detecção de líquido na
cavidade abdominal não tem valor.
✂️ C) A tomografia computadorizada tem boa sensibilidade para detectar lesão de intestino e de
ductos pancreáticos.
✂️ D) A ultrassonografia é um exame rápido e prático, porém não se pode excluir lesão intraabdominal com base em exame aparentemente normal.
✂️ E) Ar no subcutâneo não interfere com a qualidade da imagem obtida pela ultrassonografia.
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Considerando o diagnóstico de candidemia em paciente não neutropênico, assinale a alternativa
correta.
✂️ A) Cirurgia abdominal na mesma internação, uso de dieta parenteral, presença de candidíase
vaginal e uso de antifúngico são fatores de risco para candidemia.
✂️ B) Fluconazol é a primeira escolha no tratamento da candidemia, independente do uso prévio de
azólicos e da espécie de Candida.
✂️ C) Pacientes graves com candidemia devem ser tratados com equinocandina ou anfotericina em
formulações lipídicas independentemente da espécie de cândida isolada.
✂️ D) O diagnóstico de candidemia exige obrigatoriamente a pesquisa de endoftalmite com a
realização de exame de fundo de olho.
✂️ E) O tratamento da candidemia deve ser mantido por 10 a 14 dias
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Faz parte dos cuidados ao paciente politraumatizado:
✂️ A) o uso agressivo de fluidos para prevenção da síndrome compartimental abdominal.
✂️ B) evitar profilaxia para tromboembolismo venoso com heparina de baixo peso molecular pelo risco
de sangramentos.
✂️ C) monitorizar os níveis de lactato, apenas naqueles que desenvolvem sepse grave.
✂️ D) não usar rotineiramente profilaxia para úlcera de estresse, mesmo naqueles com coagulopatia e
em ventilação mecânica.
✂️ E) a profilaxia do tétano, principalmente nos pacientes com lesões profundas localizadas nas
extremidades.
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Paciente do sexo masculino, 70 anos, submetido à hipofisectomia devido a carcinoma prostático
metastático. Na recuperação pós-anestésica, pode-se antecipar a necessidade de:
✂️ A) vasopressina para manter a pressão arterial.
✂️ B) glicocorticóides para manter o equilíbrio eletrolítico.
✂️ C) insulina para evitar hipopotassemia.
✂️ D) hormônio antidiurético para tratar a poliúria.
✂️ E) glicose para evitar hipoglicemia.
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