Na avaliação de crises epilépticas na infância,
deve-se ter cuidado e conhecimento. Doença
neurológica rara progressiva, caracterizada
como epilepsia parcial contínua,
invariavelmente hemiparesia e
comprometimento cognitivo. Esta doença é
encontrada frequentemente na infância e se
apresenta com atrofia progressiva de
hemisfério cerebral unilateral, com
complicações neurológicas sustentadas.
Caracteriza-se por convulsões, hemiparesia e
deterioração mental progressiva. Foi
identificado em 1941 em uma criança de 7 anos
de idade.
Assinale a alternativa correta.
O índice Fractional Flow Reserve (FFR) é considerado o padrão-ouro para a detecção de isquemia miocárdica, relacionada a uma estenose específica. Ao usar o FFR em pacientes com doença arterial, o cardiologista intervencionista é capaz de distinguir com precisão entre estenoses coronarianas que induzem isquemia miocárdica e aquelas que não induzem. O FFR, por definição, representa um índice de fluxo sanguíneo máximo. Portanto, é absolutamente essencial induzir vasodilatação máxima dos dois compartimentos da circulação coronária (artérias epicárdicas ou de condutância e microvasculatura ou resistência arterial).
O valor de referência que corresponde a FFR positivo para isquemia é menor
“Paciente em decúbito dorsal com a coxa fletida sobre a
bacia e a perna fletida sobre a coxa, ambas a 90 graus,
seguido por extensão da perna. A extensão passiva do
joelho é acompanhada por limitação e dor na extensão da
perna”. Qual é o sinal meníngeo que melhor corresponde à
descrição acima?
Lactente de 6 meses é levado a consulta de rotina com o
pediatra, e a mãe relata que ele vem apresentando episódios de
contrações abruptas dos braços e cabeça para frente há 1 mês. O
desenvolvimento está normal até o momento. Um EEG é
solicitado, e o resultado indica um padrão de hipsarritmia.
Considerando-se o quadro clínico desse paciente, a conduta
inicial mais adequada é iniciar:
Assinale a alternativa correta.
Trata-se de uma doença autoimune,
inflamatória, desmielinizante e
neurodegenerativa, que envolve a substância
branca e cinzenta do sistema nervoso central
(SNC).
A síndrome da criança hipotônica engloba
condições heterogêneas sob os pontos de vista
clínico e etiológico, em que a hipotonia é o dado
preponderante, mas que deve ser sempre
considerada no contexto dos exames físico
geral e neurológico.
Analise as afirmativas a seguir e indique “V”
para verdadeiro e “F” para falso
( ) A avaliação clínica da criança hipotônica é
complexa e desafiadora. É essencial definir se a
alteração é de causa central (suprasegmentar)
ou periférica (unidade motora).
( ) A presença de fatores de risco pré ou peri ou
pós-natais, histórico de abortamento, atraso
cognitivo, epilepsia, juntamente com o alerta
precário sinalizam para hipotonia de causa
central.
( ) Atraso ou diminuição dos movimentos
fetais, apresentação pélvica, luxação de quadril,
presença de pés tortos, distúrbios de deglutição,
necessidade de suporte ventilatório sem causa
evidente, hipo ou arreflexia apontam para
hipotonia de causa periférica.
O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de
incapacidade e morte no mundo. Em todo o mundo, 15 milhões
de pessoas sofrem um AVC todos os anos, cinco milhões e meio
de pessoas morrem e outros cinco milhões ficam
permanentemente incapacitadas, representando importante
impacto à saúde pública e à família dos pacientes.
Conforme definição recente, o AVC é um episódio agudo
caracterizado por sinais clínicos de perturbação focal ou global da
função neurológica causada por infarto ou hemorragia
espontânea na parte acometida do encéfalo, retina ou medula
espinhal, durando mais de 24 horas, ou de qualquer duração, se
constatada por imagem - tomografia computadorizada (TC) ou
ressonância magnética (RM) -, ou ainda por autópsia que
identifique infarto focal ou hemorragia relevante para os
sintomas. O AVC isquêmico (AVCi) é o mais prevalente, sendo
responsável por 75% a 85% de todos os AVC.
A trombólise endovenosa é um dos principais tratamentos do
Acidente Vascular Cerebral isquêmico agudo, pois restaura as
áreas de penumbra. Entretanto, ela deve ser feita em tempo
hábil e, para isso, é essencial o atendimento imediato das
pessoas com sinais e sintomas de Acidente Vascular Cerebral
isquêmico. Assinale a opção que representa contraindicação para trombólise
no quadro de AVC agudo.
Um Neurologista Pediátrico atende uma criança
com histórico de repentinamente apresentar
febre, dores de cabeça, calafrios, que evoluíram
para confusão mental, alteração na força
muscular e na fala. Havia sinais tipo pequenas
pápulas esparsas pelo corpo. Os pais referem
que passaram o dia, em uma festa na zona rural
do interior de São Paulo, onde jogou bola, em
um pasto, caminharam por uma trilha na mata,
onde fizeram um lanche que continha alimentos
enlatados. Este quadro pode ser compatível
com:
A cefaleia (comumente definida como dor localizada acima
da linha orbitomeatal) é uma das queixas mais comuns em
crianças e adolescentes. Sobre esse tema, é correto
afirmar que:
As cefaleias são divididas em primárias e
secundárias. As primárias são aquelas em que a
própria cefaleia é a principal condição do
paciente, como a migrânea e a tensional,
enquanto as secundárias estão relacionadas com
uma condição subjacente reconhecida. As
cefaleias primárias são classificadas em
grupos distintos, assinale a alternativa que
apresenta corretamente um dos grupos dessa
classificação:
Na atuação em emergências neurológicas, os médicos devem
estar familiarizados com diversos protocolos que visam
garantir um atendimento rápido, preciso e eficiente. Tais
protocolos são essenciais para realizar o diagnóstico correto,
estabilizar o paciente e encaminhá-lo para tratamento
especializado.
No caso de emergências neurológicas decorrentes de um
Acidente Vascular Cerebral (AVC), existem protocolos
específicos. A opção que aborda uma conduta para o caso
mencionado anteriormente é:
Paciente de 65 anos, hipertensa e tabagista, apresenta
subitamente hemiplegia braquiocrural à direita, desvio da
comissura labial para a esquerda, ptose palpebral à esquerda,
midríase paralítica à esquerda e paralisia dos movimentos
oculares (medial, superior e inferior) à esquerda.
O diagnóstico topográfico da lesão é:
Um Meningeoma que se origine do sulco
olfatório pode se estender e comprimir o nervo
óptico, gerando anosmia, atrofia óptica e
papiledema unilateral. Essa constelação de
achados é conhecida como: