Menino de 5 anos de idade é atropelado por motocicleta ao atravessar a rua. Dá entrada no
pronto socorro chorando, taquidispneico. À percussão observa-se hipertimpanismo em hemotórax
direito e murmúrio vesicular abolido do mesmo lado. Restante do exame sem alterações. Assinale
qual o provável diagnóstico e que tipo de choque pode estar intimamente relacionado com esse
quadro.
Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida
operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese.
Assinale a alternativa correta em relação à síntese.
Paciente de 26 anos de idade foi atendida no Pronto Socorro com quadro de pneumotórax espontâneo, negando episódios anteriores. Foi realizada a drenagem pleural mas, após 5 dias, manteve escape aéreo com borbulhamento pelo dreno, quando tossia ou inspirava profundamente.
Paciente com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia, refere dor precordial, com 2
horas de evolução e apresenta supradesnivelamento de segmento S-T em parede diafragmática e
marcadores cardíacos alterados. Qual é a conduta imediata?
Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura de fêmur, um paciente sob
ventilação mecânica apresenta queda progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais
provável?
Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro inferior direito há 3 horas da
internação. Negava antecedente de claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em
membor inferior direito e pulsos normais nos demais membros. Qual é a hipótese diagnóstica mais
provável e a melhor conduta?
Homem de 69 anos de idade, com etilismo social, referiu urina escura há um mês e ao exame
físico apresentava esclera discretamente amarelada. Panículo adiposo espesso impediu palpação
das vísceras abdominais. Nos exames, constatou-se AST de 80 U/L, ALT 120 U/L, bilirrubina total de
4 mg/dL às custas da fração direta, fosfatase alcalina de 200 U/L, GGT de 150 U/L, TP de 16 s, RNI
de 1,50, albumina de 3,5 g/dL, CEA de 1 mcg/L (normal até 5 mcg/L), AFP de 10 mcg/L (normal até
15 mcg/L), CA 19-9 de 200 U/mL (normal até 37 U/mL). A seguir, fez US de abdome superior. Qual
dos achados ultrassonográficos abaixo é compatível com o quadro clínico e laboratorial?
Criança do sexo masculino, de 1 ano e 2 meses de idade, deu entrada no pronto atendimento
com história de evacuações escurecidas e de odor forte há 4 horas. A mãe dele negou dor, vômitos,
febre, alterações cutâneas ou vacinação recente. Ela relatou ainda que a criança já havia
apresentado 2 episódios de evacuações com grande quantidade de sangue, nos quais necessitou
até de transfusão sanguínea. Qual é o diagnóstico?
Paciente de 75 anos, portador de marca-passo há 20 anos, está evoluindo com disfunção grave
do ventrículo esquerdo (FE = 29%). Qual é o tratamento imediato?
Paciente de 24 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de motocicleta.
Apresentava extenso enfisema subcutâneo cervicotorácico e dispneia. A radiografia de tórax
mostrava pneumotórax hipertensivo à esquerda com enfisema subcutâneo e mediastinal, além de
fraturas do terceiro ao oitavo arcos costais deste lado. Foi submetido a drenagem pleural com dreno
32F. No quarto dia persiste importante borbulhamento pelo dreno e pouca expansão do pulmão
esquerdo, mas com regressão do enfisema subcutâneo. Nesse caso, qual seria a conduta
adequada?
Motociclista foi trazido pelo SAMU, vítima de colisão com automóvel, tendo ocorrido ejeção e
queda sobre o guidão. Encontra-se estável hemodinamicamente, com murmúrio vesicular abolido
em hemitórax esquerdo, cuja expansibilidade está diminuída, e a saturação é de 89%, com
frequência respiratória de 26 por minuto. Observa-se crepitação no esterno. Qual das alternativas
abaixo é a mais correta?
Paciente feminino, de 2 anos de idade, apresenta vômitos pós-alimentares, sem melhora com
antiemético. Mãe refere que apresenta dificuldade para ingerir alimentos sólidos e emagrecimento. O
exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno detectou estreitamento concêntrico do esôfago
distal, com leve dilatação e falhas de enchimento a montante. A endoscopia evidenciou corpo
estranho (carne) na luz do esôfago médio, retirado com alça. Outro achado foi estreitamento de
4mm de diâmetro em terço distal de esôfago e discreto aumento de calibre a montante. A impressão
endoscópica era de consistência endurecida da região. Qual é a hipótese e conduta mais corretas?
A correção cirúrgica de cardiopatias congênitas com obstrução da via de saída do ventrículo
direito utiliza a técnica de Remodelamento Ventricular. Em que consiste essa técnica?