Foi demonstrado que indivíduos fumantes apresentam maior perda óssea, maior perda de inserção e bolsas periodontais mais profundas do que indivíduos não fumantes. O aumento da prevalência e gravidade da destruição periodontal associada ao tabagismo sugere que as interações entre o hospedeiro e as bactérias vistas normalmente na periodontite crônica são alteradas, resultando em maior destruição periodontal.

Corresponde a uma evidência da associação positiva entre o tabagismo e a severidade da doença periodontal:

Um homem de vinte e três anos de idade fraturou o dente 21 em um jogo de polo aquático. O fragmento dentário não foi recuperado. O dente, tratado endodonticamente havia dois anos, em decorrência de outro episódio de trauma dentário, apresentava falha de condensação lateral e lesão apical. A fratura aconteceu a 1 mm da crista óssea com perda total da coroa dentária. A linha de sorriso é alta e a gengiva delgada, com 2 mm de gengiva inserida e profundidade de sondagem de 1 mm nos dentes vizinhos.

Assinale a opção que apresenta a sequência do plano de tratamento mais adequada para esse caso clínico.

Sobre o uso de anestésicos locais em odontologia, uma contraindicação relativa significa que o fármaco pode ser administrado ao paciente depois da avaliação cuidadosa do risco associado ao seu uso versus seu potencial benefício se um fármaco alternativo aceitável não estiver à disposição.

Constitui-se uma contraindicação relativa ao uso de anestésicos locais do tipo amida:

“Microscopicamente nessa doença periodontal aguda o epitélio de superfície é destruído e substituído por uma trama de fibrina, células epiteliais necróticas, leucócitos polimorfonucleares e vários tipos de micro-organismos. O tecido conjuntivo subjacente está evidentemente hiperêmico, com vários capilares dilatados e um denso infiltrado de polimorfonucleares.”

(Newman et al, 2016.)

Essa descrição se refere a:

A estomatite urêmica é caracterizada inicialmente por queimação e vermelhidão da mucosa, coberta com exsudato cinza para, posteriormente, evoluir para franca ulceração. Placas brancas chamadas de geadas urêmicas, causadas por deposição de cristais de ureia, podem ser observadas na mucosa oral. Tendências hemorrágicas estão evidentes, com petéquias e equimoses na mucosa labial e jugal, palato mole e margens da língua, assim como sangramento gengival.

Essa condição pode ser encontrada em casos de: