Menina de 4 anos é levada à emergência devido a claudicação de
início súbito há 3 dias No momento, ela está afebril, com
frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 22 irpm,
e pressão arterial de 90/60 mmHg apresenta dor ao movimentar o
quadril direito, especialmente na rotação interna e abdução, com
leve limitação funcional. Nota-se leucocitose leve e PCR
discretamente elevada (10 mg/L).
A radiografia do quadril está normal e o ultrassom da região
demonstra pequeno derrame articular sem sinais de abscesso.
A mãe relata que, há cerca de dez dias, ela teve febre baixa e
coriza, por cerca de 3 dias, com resolução espontânea do quadro.
No momento, a paciente se encontra assintomática do quesito
respiratório alto.
Com base no quadro, a melhor hipótese diagnóstica e o manejo
inicial são, respectivamente,
João, um lactente de 8 meses, foi levado ao pronto-socorro devido
a episódios repetidos de movimentos bruscos dos braços e das
pernas, acompanhados por flexão da cabeça e do tronco. Os
episódios duram alguns segundos e ocorrem em agrupamentos,
geralmente ao despertar.
A mãe relatou que esses movimentos começaram há algumas
semanas e que João tem apresentado um atraso no
desenvolvimento motor, com dificuldade para sustentar a cabeça
e interagir com objetos. Ao exame clínico, a criança está alerta,
sem sinais de infecção ou alterações sistêmicas evidentes. Foi
solicitado um eletroencefalograma (EEG), que revelou padrão de
hipsarritmia.
Com base no caso descrito, a síndrome epiléptica mais provável e
a abordagem inicial recomendada são, respectivamente,
Menina de quatro anos, é atendida na emergência com disúria,
polaciúria queixas de dor ao urinar, aumento da frequência
urinária e febre baixa há dois dias associada a dor abdominal e
irritabilidade. Ao exame físico, a menina está febril (38 °C), com
dor discreta à palpação superficial do abdome, mas sem sinais de
peritonite.
Diante da suspeita de infecção do trato urinário (ITU), foi coletada
uma amostra de urina por jato médio para análise laboratorial e
urinocultura. Os resultados laboratoriais mostraram a presença de
leucócitos e nitritos positivos na análise de urina, e a urinocultura
revelou o crescimento de 10.000 UFC/mL de Escherichia coli.
Com base nos resultados da urinocultura, a interpretação correta
para o quadro clínico dessa paciente, é:
Uma adolescente de 14 anos foi internada com queixas de dor
torácica súbita, dispneia e cianose periférica. Após investigação,
foi diagnosticada com embolia pulmonar.
Sua história clínica revelou dois episódios prévios de trombose
venosa profunda e a presença de livedo reticular nos membros
inferiores. Exames laboratoriais mostraram positividade para
anticoagulante lúpico e anticorpos anticardiolipina em títulos
elevados em duas ocasiões, com intervalo de 12 semanas.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável e o manejo
inicial recomendado são, respectivamente,
Um paciente pediátrico de três anos de idade é tratado por
síndrome do intestino curto secundária a uma ressecção intestinal
extensa. Você percebe durante o exame que a criança apresenta
baixa estatura e ganho de peso inadequado. Um exame
laboratorial revela anemia e hipoproteinemia.
Os déficits nutricionais mais provavelmente associados à síndrome
do intestino curto são
Você recebe na emergência menina de 12 anos com queixa de dor
abdominal na fossa ilíaca direita, associada a febre baixa e
vômitos. O exame físico revela dor à palpação e defesa muscular.
Uma ultrassonografia abdominal é solicitada para avaliação.
Os achados radiológicos que podem indicar apendicite nesse
paciente são:
Você está em atendimento no posto de saúde quando um
profissional do setor administrativo da unidade lhe chama
correndo para atender uma criança que está caída na calçada da
rua aparentemente em parada cardiopulmonar.
Caso seja confirmada a parada, a sequência correta de ações que
devem ser seguidas é:
Você atende, na emergência, menina de três anos agitada e
chorosa, vítima de um acidente doméstico com água quente,
resultando em queimaduras nos membros superiores e tronco. As
lesões variam de róseas a esbranquiçadas havendo, ainda,
algumas flictenas com pouco conteúdo e são pouco dolorosas.
Nesse caso, a profundidade das lesões reportadas é de
Menina de quatro anos com sinais vitais normais para a idade
apresenta irritabilidade, dor abdominal e uma massa inguinal à
direita não redutível à compressão, com 24 horas de evolução.
Nesse caso, a medida correta a ser tomada é:
No caso confirmado de sarampo há três dias, que possui um
contactante intradomiciliar de dois anos de idade que está
imunossuprimido em decorrência de leucemia, a medida
preventiva correta a ser tomada é:
Você atende na emergência um menino de 10 anos devido a
episódios frequentes de vômitos, fraqueza extrema, e dores
abdominais. Segundo a mãe, esses sintomas surgiram há cerca de
três meses gerando várias internações para a investigação
etiológica sem nenhum diagnóstico até o momento.
Ao exame físico o paciente parece saudável e não exibe sinais de
desidratação ou qualquer anomalia clínica que justifique a
gravidade dos sintomas relatados. Você decide internar o menino
para observação e a equipe assistencial percebe que os sintomas
desaparecem quando a mãe se ausenta.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provavelmente a ser
considerada é
No contexto de um paciente que chega à emergência com
taquicardia, irritabilidade, cansaço e precordialgia há cerca de
24 horas cujos sinais vitais são: frequência cardíaca de 200 bpm;
pressão arterial: 100x 65 mmHg; frequência respiratória: 28 irpm
e saturação de oxigênio em ar ambiente de 97% em ar ambiente.
Em relação ao manejo desta urgência, a abordagem inicial mais
apropriada é:
Uma adolescente de 12 anos, é trazida à emergência após ser
encontrada vagando pelas ruas durante a madrugada. Durante o
atendimento você não percebe alterações dos sinais vitais ou
lesões traumáticas, entretanto, você percebe sinais de
vulnerabilidade social e a menina reluta em retornar para casa,
mencionando que enfrenta conflitos constantes com seus pais e se
sente insegura.
Conforme o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a
abordagem mais adequada para garantir os direitos e a proteção
dessa adolescente é:
O serviço de atendimento pré-hospitalar leva à emergência uma
menina de seis anos após sofrer uma queda de bicicleta, colidindo
com o guidão no abdômen. Ao exame a menina está lúcida e
orientada, cooperante e referindo dor abdominal e no ombro
esquerdo, a frequência cardíaca é 130 bpm, a pressão arterial em
90/60 mmHg, e a frequência respiratória em 24 irpm.
O abdômen está doloroso à palpação, com defesa muscular na
região epigástrica e equimose no local do impacto. Não há
evidências de fraturas em outros locais do corpo.
Com base no quadro clínico, a conduta ou diagnóstico mais
provável é:
A melhor abordagem de manejo nutricional em uma criança de um
ano de idade, que apresenta diarreia aquosa por três dias,
acompanhada de febre e vômitos leves, é:
Avalie se as recomendações e indicações de atividade física para
uma menina de dez anos de idade, portadora de asma leve bem
controlada com broncodilatador de curta duração, incluem
I. evitar qualquer atividade física, pois isso pode precipitar crises
asmáticas devido ao risco de agravamento do quadro.
II. atividades físicas leves a moderadas, como natação, capoeira
e danças, são recomendadas, com uso do broncodilatador
conforme necessário.
III. praticar somente atividades físicas intensas, como futebol e
basquete, por ajudarem a aumentar a resistência e a força
muscular, essenciais para o controle da asma.
Quanto às indicações de suplementação de ferro e vitamina D em
lactentes com oito meses de vida, amamentados exclusivamente
ao seio até os seis meses, que estão, no momento, recebendo
alimentos sólidos, principalmente frutas e purês de legumes é
necessário