Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm3; plaquetas: 135000/mm3; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm3(85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia: A) esquistossomose é a principal causa dessa apresentação. B) o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual. C) retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico. D) elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos. E) gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

C) retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.

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1Q1067816 | Medicina, Gastroenterologia, Clínica Médica, EsFCEx, VUNESP, 2024

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³(85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

✂️ a) esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.
✂️ b) o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.
✂️ c) retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.
✂️ d) elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.
✂️ e) gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.