Questões de Concursos sobre Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor com Gabarito (Comentado)

Conforme o CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) 2018, em pacientes com transtorno afetivo bipolar tipo I em episódio depressivo agudo assinale o medicamento que NÃO faz parte do tratamento de primeira linha:

Antidepressivo monoterapia

Um militar reformado por causa do diagnóstico de transtorno bipolar enfartou e foi internado. Necessitou de uma cirurgia cardíaca de emergência. Desde que começou a tomar olanzapina, engordou e atualmente está obeso e sedentário. No pós-operatório, voltou a apresentar sintomas maníacos. O serviço de psiquiatria foi acionado para uma interconsulta.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A clorpromazina pode causar resultados tanto falso-positivos quanto falso-negativos em testes imunológicos de gravidez.

Conforme o CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) 2018, assinale a alternativa que o medicamento NÃO faz parte da estratégia de tratamento de primeira linha do transtorno afetivo bipolar tipo I em episódio agudo maníaco:

Divalproato de sódio

Antidepressivo monoterapia

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A clorpromazina pode causar resultados tanto falso-positivos quanto falso-negativos em testes imunológicos de gravidez.

Divalproato de sódio

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Deve-se substituir a olanzapina por bloqueadores do canal de cálcio, cujo principal mecanismo de ação, no transtorno bipolar, é pela ação agonista dopaminérgica.

Conforme o CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) 2018, é considerado tratamento medicamentoso de primeira linha para pacientes com transtorno afetivo bipolar tipo I em episódio maníaco agudo, assinale a alternativa INCORRETA:

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Medicamentos antipsicóticos que diminuem os sintomas positivos da esquizofrenia pelo bloqueio dos receptores de dopamina na via mesolímbica podem, simultaneamente, piorar os sintomas negativos por bloquearem receptores de dopamina semelhantes na via mesocortical.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O risco de suicídio em pacientes bipolares do tipo 2 é baixo, pois a euforia e a elação do eu não se associam com a vontade de morrer.

Conforme o CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) 2018, assinale a alternativa que o medicamento NÃO faz parte da estratégia de tratamento de manutenção no transtorno afetivo bipolar tipo I:

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A olanzapina, a clozapina e a mirtazapina estão associadas ao frequente e, por vezes, extremo e persistente aumento precoce de peso.

Considerando o caso clínico relatado no texto 1, o diagnóstico mais provável da paciente em questão é:

depressão recorrente;

transtorno obsessivo-compulsivo

LC, 52 anos, sexo masculino, apresenta transtorno mental há 30 anos, caracterizado por períodos em que fica insone, agitado, fala sozinho e diz ser perseguido por seus familiares, que fizeram um “pacto” para matá-lo. Segundo irmão, já teve cerca de cinco “surtos” idênticos, após os quais nunca mais foi o mesmo (não voltou a trabalhar, isolou-se socialmente, não cuida mais da aparência e não tem iniciativa para tomar decisões). Acompanhante diz que “desta vez está diferente”, tem se alimentado pouco, fala insistentemente que é culpado pelos problemas da família e se sente inútil, apresentando ideação suicida sem planejamento. Ao exame psíquico, lentificação psicomotora e humor deprimido.
Em relação ao caso citado, assinale a alternativa CORRETA.

A hipótese diagnóstica é de transtorno esquizoafetivo, episódio atual depressivo sem sintomas psicóticos.

A hipótese diagnóstica é de transtorno depressivo maior, em paciente com diagnóstico prévio de esquizofrenia.

Não há possibilidade de haver ambos os diagnósticos: esquizofrenia e depressão maior.

Trata-se de transtorno esquizoafetivo, pois ocorrem episódios de humor em paciente que apresenta períodos de sintomas psicóticos.

Paciente de 39 anos com depressão bipolar deverá realizar ECT. O medicamento que deve ser descontinuado antes de realizar o exame é:

Uma mulher de 32 anos de idade, sem histórico psiquiátrico prévio e sem histórico de uso de substâncias, funcionária pública, vem passando por uma série de mudanças em seu setor de trabalho nos últimos 3 meses, o que tem promovido um aumento significativo de conflitos interpessoais entre os colegas. Há duas semanas, após uma conversa com seu chefe, ela recebeu a notícia de que seria redirecionada para outra área, pois estavam realinhando os processos de trabalho. Essa notícia foi recebida com muita angústia e desespero, pois ela não esperava e não desejava essa mudança. Ficou se sentindo preterida e desvalorizada com a decisão de seu chefe. Desde o ocorrido, passou a apresentar um humor deprimido, choro fácil e sentimentos de desesperança em relação ao seu trabalho e seu futuro. Mesmo insatisfeita, seguiu comparecendo ao trabalho, sem alterações no sono, na alimentação ou na concentração. Porém, dado o sentimento de revolta, começou a chegar atrasada, sair mais cedo e protelar entregas de demandas a ela destinadas. Começou ainda a ter problemas em casa, com muitas brigas com seu marido e filhos, por sua irritabilidade acentuada. Nesse contexto, passou a dirigir em alta velocidade e a colocar o carro na contramão, embora negue ter vontade de morrer ou de se matar. Diante dessa situação, foi levada a atendimento especializado contra sua vontade.

Julgue o item subsecutivo, considerando o caso clínico hipotético apresentado.

O provável diagnóstico da paciente em questão é um transtorno depressivo maior (episódio único), pois os sintomas apresentados, o contexto laboral e os prejuízos sociais são suficientes para determinar esse diagnóstico.

Uma série documental da Netflix, lançada em 2022, intitulada jeen-yuhs conta a trajetória do rapper Kanye West de uma forma bastante íntima. Dirigida por Clarence Simmons, o primeiro capítulo da produção chegou ao streaming em 16 de fevereiro de 2022, com os outros dois capítulos sendo lançados nas duas semanas seguintes. A série mostra a carreira de Kanye West, filmada durante duas décadas, destacando a grande influência de sua falecida mãe, Donda West, em sua carreira. Também há espaço para o período em que apoiou o ex-presidente Donald Trump ea inesperada candidatura do astro à presidência dos Estados Unidos, em 2020, assim como aborda o seu diagnóstico de transtorno bipolar.

Em relação aos critérios diagnósticos para transtorno bipolar, de acordo com o DSM-5, é correto afirmar:

A presença de um episódio depressivo em um paciente que tenha um familiar com o diagnóstico de transtorno bipolar é suficiente para o diagnóstico de transtorno bipolar no paciente que o psiquiatra está atendendo.

A presença de um episódio de hipomania e um episódio depressivo maior é suficiente para o diagnóstico de transtorno bipolar tipo II.

A presença de sintomas de irritabilidade durante um episódio depressivo é característica suficiente para o diagnóstico de transtorno bipolar.

O transtorno bipolar tipo I é caracterizado pela ausência de episódios depressivos.

Os transtornos depressivos apresentam elevada prevalência, limitações e consequências, devendo ser um quadro de que o psiquiatra que trabalha em serviços públicos deve ter o conhecimento adequado sobre sua abordagem. É reconhecido que, mesmo após tentativas de tratamento, cerca de 30% dos pacientes com transtornos depressivos podem não apresentar a remissão do quadro. Considerando-se este contexto, pacientes com transtornos depressivos que apresentam resistência ao tratamento farmacoterápico usual empregado têm como alternativa a utilização da tranilcipromina, um fármaco da classe dos inibidores de monoaminaoxidase. Um dos principais efeitos adversos do emprego da tranilcipromina são os riscos relacionados à síndrome serotoninérgica e urgência hipertensiva.

O fármaco que, associado com a tranilcipromina, tem o maior risco de síndrome serotoninérgica é:

A lamotrigina é uma medicação de primeira linha para tratamento de episódios depressivos agudos do transtorno bipolar. Marque a alternativa que está em desacordo com a lamotrigina.

A lamotrigina tem seus níveis séricos dobrados, quando administrada em conjunto com o ácido valproico.

A dose de lamotrigina deve ser aumentada gradualmente, a fim de minimizar o risco de rash cutâneo.

A administração de lamotrigina, especialmente se combinada com o ácido valproico, pode causar necrólise epidérmica tóxica.

O uso de lamotrigina pode acarretar o desenvolvimento de reações alérgicas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson.

O uso de anticoncepcionais com estrogênio não altera a concentração sérica de lamotrigina, logo a sua dose não necessita de ajustes em pacientes que irão iniciar ou interromper o uso de anticoncepcional oral combinado.

Uma paciente de 59 anos procurou atendimento médico pois vinha apresentando insônia há pelo menos 6 meses, além de redução progressiva no apetite e perda de peso. Relatou ansiedade, tristeza, desânimo, fadiga, alteração da concentração, baixa autoestima e episódios de náuseas. Negou pensamentos de morte, mas alegou que o quadro estava causando significativo impacto social e profissional. Negou doenças prévias ou uso de medicações. Dentro do último mês, havia sido realizada uma investigação extensa para afastar doenças que pudessem causar esses sintomas. Como todos os exames vieram dentro da normalidade, a paciente procurou nova avaliação clínica. Não foram encontradas alterações ao exame clínico. O médico explicou para a paciente que ela estava com um quadro compatível com depressão.
Para essa paciente, a medicação que poderia trazer maior benefício, especialmente para os sintomas de insônia, ansiedade, redução do apetite, perda de peso e náuseas, é:

Moça de 21 anos é levada à consulta pelos pais devido a histórico de transtorno afetivo bipolar, com uso irregular do tratamento medicamentoso. A paciente está na 24.ª semana de gestação e foi identificada espinha bífida ao exame ultrassonográfico do feto. Paciente está em uso de

eletroconvulsoterapia.

Utilize o caso clínico a seguir para responder às questões de números 05 e 06.

Rapaz de 24 anos é levado ao pronto-socorro por amigos após briga durante competição esportiva na faculdade. Paciente diz que está no hospital contra a sua vontade: “eles estão exagerando, todo mundo fica nervoso em um jogo de futebol”. Prossegue: “vocês querem me ver na pior, porque eu me destaco, sou popular entre as meninas e tiro notas boas”. Paciente anda no consultório, não consegue ficar sentado e se mostra contrariado para responder perguntas. Um dos amigos mora com o paciente em uma república estudantil e relata que, há 2 meses, percebe que o paciente está mais irritado, fala muito, grita por qualquer motivo e tem dormido pouco. Envolveu-se em várias atividades na faculdade, porém não consegue concluí-las. O amigo sabe que o paciente passa por dificuldades familiares, principalmente relacionadas com a saúde do pai, que está em tratamento psiquiátrico. Paciente nega uso de álcool ou drogas.

A hipótese diagnóstica correta para o caso descrito é transtorno

de personalidade psicopática.

afetivo bipolar (episódio de mania).

afetivo bipolar (episódio de hipomania).

Julgue os itens subsequentes, relativos a transtornos de humor e seu tratamento.

Em casos de episódios depressivos maiores que não respondam ao tratamento com antidepressivos é recomendada a associação de lítio, T3 ou de um antipsicótico de segunda geração.

Questões de Concursos

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