Mulher de 69 anos com histórico de hipertensão, hiperlipidemia e doença arterial coronariana está internada há
2 dias após ficar inconsciente repentinamente em casa.
Ela recebeu ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pela
família por 10 minutos, antes da chegada do pré-hospitalar, que encontrou a paciente com fibrilação ventricular,
sendo desfibrilada três vezes, com retorno da circulação
espontânea após 15 min de RCP. Na UTI, foi realizada
redução de temperatura (hipotermia controlada) e agora
está sendo reaquecida a 36 ºC; sua temperatura atual
é de 35,5 ºC. A tomografia mostra perda difusa da diferenciação entre substância cinza e branca. Exame físico:
pupilas reativas, mas sem outros reflexos do tronco encefálico e sem respostas motoras a estímulos dolorosos.
Os medicamentos incluem fentanila e propofol. O eletroencefalograma é consistente com atraso generalizado
difuso no padrão de fundo. Sua família está preocupada
e pergunta se o paciente vai “acordar”. Em relação ao
prognóstico neurológico, constitui a afirmação correta
nesse cenário:
Paciente do sexo masculino, 84 anos, tem o diagnóstico
de doença de Alzheimer. A classificação de gravidade,
de acordo com a Functional Assessment Staging, é 6C.
Assinale a alternativa que corresponde corretamente a
essa classificação.
Sobre os aneurismas micóticos, assinale a alternativa correta.
Nas abordagens feitas pelo cirurgião torácico para exposição da coluna vertebral, um dos principais riscos é a
lesão da artéria de Adamkiewicz. Pode-se afirmar que,
quando é preciso fazer a ligadura de artérias intercostais,
o risco de paraplegia aumenta nas seguintes situações:
Um paciente que sofreu trauma cranioencefálico deve
receber condutas específicas para estabilizar o quadro,
evitando possíveis sequelas ou o óbito. Nesse contexto,
assinale a alternativa que apresenta condutas corretas a
serem utilizadas.
Paciente de 58 anos, masculino, com lesão medular em T4 por ferimento de arma de fogo, apresenta, durante exame urodinâmico, quadro súbito de taquicardia, hipertensão arterial e sudorese. O diagnóstico mais provável é
Homem de 18 anos está internado devido traumatismo cranioencefálico grave com hemorragia subaracnoidea, edema cerebral aumento da pressão intracraniana. Nos dias seguintes, ele apresenta uma queda aguda no sódio sérico para 112 mEq/L. Outros achados no exame de sangue são: potássio: 4,0 mEq/L; cloreto: 74 mEq/L; bicarbonato: 25 mEq/L; ureia: 42 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; osmolalidade: 282 mosmol/kg H2 O. Exames de urina: osmolalidade urinária: 368 mosmol/kg H2 O; sódio: 112 mEq/L; potássio: 26 mEq/L. A pressão arterial sistólica diminuiu para 90 mmHg, associada a diminuição do turgor da pele e aumento do débito urinário para 9 litros em 24 horas.
A explicação mais provável para essa evolução é
A reabilitação pulmonar é um método desenvolvido para
pacientes com DPOC, porém com indicação para outras
pneumopatias crônicas.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que contempla corretamente a probabilidade de metástases cerebrais em pacientes com
diagnóstico de neoplasia de pulmão sem nenhuma evidência clínica de comprometimento neurológico, quando
no Estádio I, e indicação de ressonância (RNM) do
encéfalo.
O local mais frequente de hemorragia do sistema nervoso
central no paciente com angiopatia amiloide cerebral é
Mulher de 18 anos, previamente hígida, sem comorbidades, é avaliada ao fim de treino escolar extenuante.
Logo após a atividade física, enquanto estava sentada,
ela evolui com mal-estar, tontura, sudorese e náuseas.
Imediatamente, ela perde a consciência, cai para a frente
e apresenta movimentos rápidos e bruscos de seus braços e pernas. A consciência é retomada rapidamente. Inicialmente, parecia confusa, mas foi capaz de responder
às perguntas de forma adequada. Apresentou alguma
incontinência urinária durante o episódio, mas nenhum
trauma na língua. Ela voltou ao seu estado mental basal
alguns minutos após o episódio.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Paciente de 18 anos apresenta um episódio de susto
repentino e depois lágrimas durante uma festa. Após o
episódio, ele fica sem resposta e se sente cansado. Onde
está a provável localização do foco da convulsão?
Dentre as situações a seguir, assinale qual delas constitui uma contraindicação à trombólise química endovenosa do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI).
Mulher de 52 anos, com hipertensão arterial e diabete tipo 2, apresenta quadro súbito de fraqueza no lado direito do corpo há 2 horas. O exame físico revela déficit do lado direito do corpo. Não há anormalidades sensoriais e a linguagem é preservada. Escala de Glasgow: 15. Glicemia capilar: 138 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste não mostra alterações relevantes.
A mais provável localização dos achados descritos é
Antagonismo dos receptores N-metil-D-Aspartato (NMDA) e eficácia no tratamento da Doença de Alzheimer moderada ou grave são características da
Dentre as alternativas a seguir, qual delas tem 3 achados que sugerem acometimento de tronco cerebral no acidente vascular cerebral isquêmico?
Paciente com antecedentes de crises convulsivas, em uso de fenobarbital, é encontrado em casa, caído no chão, com duas cartelas vazias do medicamento ao seu lado e uma carta, despedindo-se dos familiares. Espera-se encontrar na avaliação clínica inicial desse paciente:
Em relação à eletroconvulsoterapia (ECT), é correto afirmar que: