Mulher, 47 anos, com quadro de astenia e petéquias há 3 semanas. Hemograma evidenciou Hb 7,3 g/dl, VCM 104 fL (VN 80,1- 95,3), leucocitos 900/uL, neutrófilos 400/uL e plaquetas 13.000/uL. Reticulócitos 72.000/uL. Realizado mielograma com resultado pouco representativo por diluição em sangue periférico. Biópsia de medula óssea com celularidade de 10%, sem displasias. Cariótipo 46,XX[20]. Imunofenotipagem para quantificação CD34 0,08%. Imunofenotipagem de sangue periférico: neutrófilos 7% negativos para CD157 e FLAER e eritrócitos 9% negativos para CD55 e CD59. Não tem irmãos vivos, mas possui filhos adultos saudáveis. Diante de hipótese diagnóstica, Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a seguir.
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Homem de 55 anos é internado na unidade de terapia intensiva após poliquimioterapia para linfoma de Burkitt em estágio III. Ele recebe hidratação venosa a uma taxa de 150 mL/h. No 2o dia de internação, ele desenvolve anormalidades eletrolíticas significativas e encontra-se afebril, com frequência cardíaca de 102 bpm; pressão arterial 110 x 65 mmHg; frequência respiratória: 18/min; saturação arterial de oxigênio de 92% em ar ambiente. A diurese é de 250 mL nas últimas 3 horas. Os exames séricos são relevantes por: cálcio: 6,5 mg/dL; creatinina: 1,3 mg/dL; potássio: 6,1 mEq/L (era 5,8); fósforo: 9,0 mg/dL (era 7,5); ácido úrico: 9,5 mg/dL (era 8,0). O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal sem achados adicionais.
Nesse momento, o próximo passo no manejo desse paciente é
O adenoma pleomórfico e o teratoma são considerados
tumores mistos. Sobre eles é correto afirmar:
Um paciente de 31 anos tem história de tratamento
antimicrobiano para “inflamação no testículo” há 3 semanas.
Apesar de o desconforto ter melhorado, ele sentiu “algo
estranho” no testículo esquerdo. Por tal motivo, procurou
atendimento médico para nova avaliação. Ao exame, verifica-se
uma massa testicular à esquerda, indolor à palpação. Não há
outras alterações. O médico solicita, então, uma ultrassonografia
da bolsa escrotal.
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:
Diante da suspeita de câncer testicular, estão indicados os seguintes exames laboratoriais:
A porcentagem de PSA livre inferior a 25% é mais útil para detectar a presença de câncer de próstata e evitar biópsias desnecessárias em
Caracterizada como uma ferramenta diagnóstica, a punção
lombar (PL) é um procedimento realizado para coletar uma
amostra do líquido cefalorraquidiano (LCR), realizado por
meio da inserção de uma agulha entre duas vértebras da
região lombar. Além disso, a punção lombar também pode
ser utilizada como estratégia terapêutica para inserção de
medicamentos no LCR, como antibióticos e
quimioterápicos. Assinale a situação em que a punção
lombar é contraindicada:
Ainda sobre as síndromes paraneoplásicas, sabe-se que há
uma alta prevalência sobre o Sistema Endócrino, sendo a
Síndrome de Cushing umas das possíveis consequências.
Assinale a alternativa que indica a caracterização
biológica do que resulta nesse quadro:
Em uma criança de 6 anos do sexo masculino, com queixa de dor
torácica e evidência de uma massa na goteira costovertebral à
esquerda, o diagnóstico provável será:
Um paciente de 59 anos apresenta lesão enegrecida, exofítica em
coxa esquerda, com 6 cm de diâmetro e evolução de 7 meses,
altamente suspeita de melanoma. A histopatologia da lesão
revelou se tratar de melanoma nodular, fase de crescimento
vertical, nível de Clark V, índice de Breslow 16 mm, índice
mitótico 3/mm², com ulceração presente, invasão angioneural,
microssatelitose e regressão ausentes, infiltrado presente e NONBRISK. A pesquisa de linfonodo sentinela evidenciou uma
metástase linfonodal inguinal.
Segundo a 8ª edição do sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), o câncer está no estágio:
Segundo a 8ª edição do sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), o câncer está no estágio:
Sobre o tratamento do câncer de cólon, assinale a afirmativa
correta.
O paradigma neurológico, oncológico, mecânico e sistêmico
(NOMS) para síndrome de compressão medular neoplásica
epidural facilita a seleção de pacientes para o tratamento mais
adequado.
Em um paciente apresentando compressão medular de alto grau, com ou sem mielopatia por um tumor radiossensível (por exemplo, mieloma múltiplo), a conduta recomendada é:
Em um paciente apresentando compressão medular de alto grau, com ou sem mielopatia por um tumor radiossensível (por exemplo, mieloma múltiplo), a conduta recomendada é:
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, relata que há cerca
de 6 meses apresenta dores na coxa, com edema na parte distal e
massa palpável na região posterior. Exame radiográfico evidencia
lesão na superfície do osso, lobulada, densa, com espessamento
da cortical subjacente, mais denso no centro do que na periferia,
e pequeno envolvimento intramedular.
O diagnóstico mais provável é:
O diagnóstico mais provável é:
Um paciente de 73 anos, branco, comparece à consulta com um
otorrinolaringologista queixando-se de lesão no lábio inferior há
cerca de 5 meses. Relata que a lesão não cicatrizou mesmo com o
uso de pomadas
Ao exame, o médico identificou a presença de lesão ulcerada, endurecida, no lábio inferior, com cerca de 2 cm, e a ausência de linfonodomegalia cervical. Foi realizada a exérese completa da lesão e enviada a peça cirúrgica para exame histopatológico.
O resultado mais provável desse exame é:
Ao exame, o médico identificou a presença de lesão ulcerada, endurecida, no lábio inferior, com cerca de 2 cm, e a ausência de linfonodomegalia cervical. Foi realizada a exérese completa da lesão e enviada a peça cirúrgica para exame histopatológico.
O resultado mais provável desse exame é:
Assinale a opção que apresenta a correta relação entre o tipo de
câncer e as ações de prevenção e detecção precoce a serem
realizadas.
Neoplasia que se manifesta por formação tumoral em topografia do mediastino anterossuperior e que é encontrada em cerca de 15% dos pacientes portadores de miastenia gravis. Trata-se do
No paciente que se apresenta febril e que fez uma sessão de quimioterapia há 10 dias, quando é recomendado associar vancomicina ao esquema antimicrobiano?
As principais características laboratoriais encontradas nos pacientes com síndrome de lise tumoral são: