A base do tratamento da doença inflamatória intestinal leve a moderada consiste na administração de
Com relação às doenças do sistema digestório, julgue os itens
subsequentes.
A síndrome de Budd-Chiari, que tem como principal causa a trombose da veia hepática, expressa-se clinicamente pelo aparecimento insidioso de dor no abdome superior, hepatomegalia e ascite.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
A queixa do paciente sugere que ele apresente hérnia de hiato
com recidiva do tumor.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Com a gastrectomia, pelo menos uma parte do estômago do
paciente foi retirada e, com a colostomia, o intestino grosso
apresenta-se exteriorizado na parede abdominal, onde são
coletadas as fezes.
Paciente, 56 anos, sexo feminino, nuligesta, comparece ao pronto atendimento com dor abdominal de início há 60 minutos.
Refere dor 7/10; localizada em abdômen superior; inicada após alimentação gordurosa. Nega febre e adinamia. Comorbidades: Hipertrigliceridemia (em uso de ciprofibrato); Hipertensão arterial sistêmica (em uso de Losartana e Hidroclorotiazida); e, Lúpus Eritematoso Sistêmico (em uso de hidroxicloroquina). Passado de cirurgia bariátrica há um ano. Em uso de
terapia de reposição hormonal com estrogênio e progesterona transdérmicos. Ao exame físico: REG; normocorada; hidratada;
fáceis de dor. PA 140 x 90 mmHg / FC 120 bpm / TAx 37,4° C. abdômen: plano, normotenso, sinal de Murphy positivo. Exames
complementares: HB 13,5 g/dL / HT 34% / LEUCO 17.076/μL com desvio à esquerda / PCR 120 / Plaquetas 150.000 / mm³ /
Creatinina 1,2 mg/dL / Ureia 14 mg/dL. De acordo com o caso hipotético, quais fatores de risco corroboram com a principal
hipótese diagnóstica?
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Uma abordagem cirúrgica passível de ser realizada para o
tratamento desse paciente será a laparoscopia para colocação
de tela.
FGV•
Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência
do pronto-socorro com queixa de dor epigástrica de forte
intensidade e melena há 24h. Submetido à endoscopia digestiva
alta, que revelou úlcera bulbar ativa com sangramento em
babação. Dos antecedentes de importância relatava uso recente
de anti-inflamatório não esteroide para tratamento de dorsalgia.
A esse respeito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Segundo a classificação de Sakita e considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, podemos afirmar que é uma úlcera com sangramento ativo, IB e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.
( ) A principal causa da doença ulcerosa péptica duodenal é o uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINES) e o tratamento é feito preferencialmente com hemostasia endoscópica.
( ) Segundo a classificação de Forrest, podemos dizer, considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, que se trata de uma úlcera hemorrágica tipo IA e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.
( ) Segundo a classificação de Forrest, podemos dizer, considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, que se trata de uma úlcera hemorrágica tipo IB e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.
As afirmativas são, respectivamente,
A esse respeito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Segundo a classificação de Sakita e considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, podemos afirmar que é uma úlcera com sangramento ativo, IB e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.
( ) A principal causa da doença ulcerosa péptica duodenal é o uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINES) e o tratamento é feito preferencialmente com hemostasia endoscópica.
( ) Segundo a classificação de Forrest, podemos dizer, considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, que se trata de uma úlcera hemorrágica tipo IA e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.
( ) Segundo a classificação de Forrest, podemos dizer, considerando o tipo de sangramento, descrição e risco de ressangramento, que se trata de uma úlcera hemorrágica tipo IB e o risco de ressangramento é entre 20 e 30%.
As afirmativas são, respectivamente,
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Após correção do problema que causou a queixa atual do
paciente, a colostomia deverá ser substituída por jejunostomia
de forma a evitar a recidiva do problema.
Uma mulher de 86 anos apresenta úlcera sacra de cerca de 5 cm
no maior diâmetro, com exposição do tecido celular subcutâneo,
porém sem sinais de infecção e/ou necrose. Apresenta bastante
secreção serosa e está sem odor.
O tratamento mais indicado neste momento é:
O tratamento mais indicado neste momento é:
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
A realização de esforços intensos e infecção da ferida cirúrgica
após a primeira cirurgia poderiam contribuir para o surgimento
do quadro atual.
Homem, 65 anos, chega ao atendimento de emergência devido à dor abdominal em baixo ventre iniciada há 24 horas com
piora progressiva; refere, também, que está anúrico há 48 horas. Antecedentes pregressos: Diabetes mellitus tipo II,
hiperplasia prostática benigna e tabagista. Ao exame: mal estado geral; sonolento; pressão arterial média 55 mmHg; FC: 120
bpm; FR: 24 irpm; tempo de enchimento capilar prolongado; temperatura 36° C; ausculta cardíaca: RR2T; BNF; sem sopros;
ausculta respiratória: murmúrio vesicular diminuído globalmente; ausência de ruídos adventícios. Abdômen: distendido;
doloroso difusamente à palpação; abaulamento em região suprapúbica. Membros inferiores sem edemas, panturrilhas livres,
presença de livedo, extremidades frias. Glicemia capilar 200 mg/dL. Sobre o manejo adequado do paciente do caso hipotético,
assinale a afirmativa correta.
FGV•
Paciente JFF, sexo feminino, 40 anos, é encaminhada ao seu
consultório pela ginecologista, pois em exames de rotina o USG
de abdome revelou esteatose hepática grau leve. Dos
antecedentes de importância refere resistência periférica a
insulina e obesidade. Nega tabagismo e etilismo.
Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) analise as afirmativas a seguir.
I. A realização da biópsia hepática é imperativa para estadiamento da doença.
II. A realização de elastografia hepática fica reservada aos casos de esteatose moderada e severa visibilizada ao USG
III. A presença de fibrose hepática é fator que determina o prognóstico da doença.
IV. O tratamento se baseia no uso de medicações para obesidade e controle glicêmico.
Está correto o que se afirma em
Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) analise as afirmativas a seguir.
I. A realização da biópsia hepática é imperativa para estadiamento da doença.
II. A realização de elastografia hepática fica reservada aos casos de esteatose moderada e severa visibilizada ao USG
III. A presença de fibrose hepática é fator que determina o prognóstico da doença.
IV. O tratamento se baseia no uso de medicações para obesidade e controle glicêmico.
Está correto o que se afirma em
FGV•
O tratamento da dislipidemia tem por objetivo final a redução de
eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a
prevenção de pancreatite aguda associada a hipertrigliceridemia
grave. Tradicionalmente, o tratamento busca atingir níveis de LDL
abaixo de 100 mg/dL ou de triglicerídeos abaixo de 150 mg/dL.
Um critério de inclusão para tratamento da dislipidemia como prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatites é:
Um critério de inclusão para tratamento da dislipidemia como prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatites é:
FGV•
A Classificação de Corazza-Villanacci Grau B2 na doença celíaca
corresponde à
Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com
cirrose hepática compensada CHILD PUGH A, tem histórico de
falha terapêutica com uso prévio de antivirais de ação direta. O
médico assistente do serviço de atenção especializada prescreveu
um novo esquema terapêutico, recomendado pelo Ministério da
Saúde.
O esquema prescrito foi:
O esquema prescrito foi:
A incontinência anal é definida como a
incapacidade de controlar a passagem de fezes
e gases pelo canal anal, a fim de atender suas
próprias decisões ou seus hábitos sociais.
Assinale a alternativa correta sobre esta
condição.
Uma paciente de 45 anos, com histórico de dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia intermitente e elevação moderada das enzimas hepáticas, é diagnosticada com coledocolitíase.
A melhor abordagem para o diagnóstico e tratamento dessa paciente é:
FGV•
APF, sexo feminino, 70 anos, procura seu consultório com queixa
de dor em andar superior do abdome, mal-estar geral e perda
ponderal de 7Kg no último mês. Dos antecedentes de
importância relatava antecedente familiar de câncer gástrico
(pai). A endoscopia digestiva alta revelou lesão no antro gástrico
Borrmann III e o anátomo-patológico confirmou tratar-se de
adenocarcinoma gástrico, com pesquisa do H. pylori positiva.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Mulher de 64 anos com histórico de cirrose alcoólica em lista de transplante é internada na UTI por encefalopatia hepática.
Em relação à terapia nutricional nessa paciente, é correto afirmar:
As hepatites virais agudas e crônicas constituem enorme desafio à saúde pública em todo o mundo. Provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, elas são responsáveis por cerca de 1,4 milhão de óbitos anualmente, como consequência de suas formas agudas, graves ou, principalmente, pelas complicações das formas descompensadas crônicas.
A respeito da prevenção, características, sinais e sintomas das hepatites virais, julgue o item a seguir.
Infecções pelo vírus da hepatite B raramente causam icterícia,
sintoma apresentado por pequena quantidade de indivíduos
infectados.