De acordo com os princípios éticos emanados do Conselho
Nacional de Controle de Experimentação Animal e da Sociedade
Brasileira de Ciências de Animais de Laboratório realizados na
Diretriz Brasileira para o Cuidado e a Utilização de Animais para
Fins Científicos e Didáticos, diversos cuidados devem ser
prestados aos animais a serem submetidos à experimentação,
pesquisa ou aulas práticas.
Tendo em vista essas orientações, assinale a afirmativa correta.
Durante o atendimento ambulatorial, José, de 68 anos, queixouse de dor toracolombar de intensidade moderada, constante,
iniciada há 3 semanas. Foi associada a dormência nas duas
pernas, havendo piora da dor quando ele ficava muito tempo em
pé e melhora quando se sentava ou se deitava. O paciente já
estava em tratamento para diabetes mellitus há 10 anos, com
elevação recente da dose de metformina para 2 g/dia. Segundo
ele, a glicemia estava bem controlada, mas o tabagismo e o
alcoolismo persistiam (75 maços x ano e 40 g de álcool por dia).
Na anamnese dirigida, revelou-se constipação de início recente,
sem mudança do volume ou consistência das fezes. Não houve
qualquer outra queixa ou sintoma relatado. No exame físico,
notam-se dor à palpação da musculatura paravertebral
bilateralmente, bem como dor em queimação agravada em
flexão de quadril e coxa. Sinais de Lasègue e Kernig positivos
bilateralmente. O restante do exame físico não mostrou
alterações.
Considerando o quadro exposto, é correto afirmar que:
As hemoglobinopatias são distúrbios genéticos caracterizados por
alterações estruturais ou quantitativas na molécula de
hemoglobina. Essas alterações podem impactar a função do
transporte de oxigênio e levar a manifestações clínicas diversas. Com base nos mecanismos fisiopatológicos e diagnósticos
laboratoriais das hemoglobinopatias, assinale a afirmativa correta.
Apolinário, 86 anos, perfil 3 de funcionalidade, com Alzheimer em
estágio avançado, hipertenso, diabético e com imobilidade grau
IV, em uso de medicação para as doenças de base, é levado à
consulta médica.
Sobre seu quadro clínico, é correto afirmar que:
Uma paciente de 22 anos apresentou quadro de dor pélvica
súbita há cerca de 2 horas. Ao exame, constata-se que está
hipocorada ++/4, com PA = 90 x 40 mmHg e FC = 118 bpm. Seu
abdômen está atípico com dor à palpação difusa, mais
acentuada em fossa ilíaca direita, com descompressão dolorosa.
O diagnóstico mais provável é:
Um paciente de 47 anos afirma que há uma cobra em seu
abdômen. Apesar de os exames objetivos mostrarem total
normalidade, o paciente mantém sua crença inabalável na
presença da cobra dentro de seu corpo.
Despesa pública refere-se aos gastos realizados pelo Estado para
manter o seu funcionamento, efetuados por meio da alocação
adequada das receitas arrecadadas em sua atividade financeira.
Assinale a opção que apresenta um exemplo de despesa ordinária.
Um homem de 47 anos de idade, fumante há 30 anos e com
histórico de consumo de bebidas alcoólicas destiladas, apresenta
uma úlcera dolorosa na língua há 3 meses. Relata que a lesão não
cicatriza e está aumentando de tamanho. Além disso, nota
dificuldade para engolir e dor referida no ouvido. Ao exame
físico, observa-se uma úlcera irregular na borda lateral da língua,
com margens endurecidas e base infiltrada. Não há linfonodos
cervicais palpáveis.
O diagnóstico provável e o tratamento inicial mais adequado para
esse paciente são, respectivamente:
Um senhor de 82 anos comparece à consulta queixando-se de
uma cefaleia de início recente. HAS controlada com IECA. Exame
físico sem particularidades, exceto por espessamento da artéria
temporal à palpação.
Nesse contexto:
Uma mulher de 63 anos, portadora de carcinoma lobular invasivo
de mama direita de 2,0 cm, com axila clinicamente livre, é
submetida a quadrantectomia com biópsia de linfonodo
sentinela. Durante o exame de congelação intraoperatória, o
patologista encontra a presença de células carcinomatosas nos
linfonodos sentinelas biopsiados. É indicado o esvaziamento
axilar. Para tanto, é importante definir quais são os 3 níveis dos
linfonodos axilares.
A estrutura anatômica que define esses níveis é:
A auto-hemoterapia é uma prática de uso clínico crescente, que
consiste na retirada de sangue por punção venosa seguida de sua
imediata administração por via intramuscular ou subcutânea.
Nesse caso, o doador e o receptor são o mesmo indivíduo.
Esse procedimento terapêutico não possui comprovação
científica e a prática é condenada tanto pela Agência de Vigilância
Sanitária (Anvisa) quanto pelo Conselho Federal de Medicina, não
reconhecendo o procedimento como prática hemoterápica.
Esse procedimento está pautado no princípio de aplicação de
uma vacina autógena, que estimula a fase inicial da resposta
imunológica do organismo, a partir do aumento da quantidade de
células, que
Analise a sentença abaixo conforme seus conhecimentos no
contexto dos estudos epidemiológicos, considere o seguinte
conceito:
Neste tipo de estudo a exposição e a condição de saúde do
participante são determinadas simultaneamente. Em geral, esse
tipo de investigação começa com um estudo para determinar a
prevalência de uma doença ou condição relacionada à saúde de
uma população especificada (por exemplo, habitantes idosos de
uma cidade). As características dos indivíduos classificados como
doentes são comparadas às daqueles classificados como não
doentes.
A partir da sua criação, a Ebserh passou a ser a responsável pela
gestão de hospitais universitários federais, finalidade planejada e
implementada mediante o Conselho de Administração, um dos
seus principais órgãos administrativos.
Segundo o Estatuto Social da Ebserh, o Conselho de Administração
é um órgão colegiado composto por nove membros, entre os
quais,
Um paciente de 22 anos apresentou quadro clínico com início
abrupto de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos.
Foi avaliado na UPA e liberado com prescrição de sintomáticos.
Vinte e quatro horas depois, apresentou diarreia, artralgia, dor
ocular, fotofobia e hemorragia conjuntival, além de tosse. Foi
internado, recebendo hidratação venosa e sintomáticos venosos.
Foram solicitados exames complementares, com os seguintes
resultados: leucocitose, neutrofilia e desvio à esquerda,
plaquetopenia, aumento de ureia e creatinina, CPK elevada, baixa
densidade urinária, proteinúria, hematúria microscópica e
leucocitúria.
Foi então iniciada antibioticoterapia com sulfametoxazol +
trimetoprima. Logo a seguir, o paciente apresentou exantema,
eritema macular, papular purpúrico, distribuídos no tronco ou na
região pré-tibial. USG exibiu hepatomegalia, esplenomegalia e
linfadenopatia. Na ocasião, reclamou de intensa mialgia,
principalmente em região lombar e nas panturrilhas.
Apesar do uso de antibiótico, não apresentou melhora, com
evolução para tríade insuficiência renal, icterícia rubínica e
hemorragia pulmonar discreta (síndrome de Weil). Foi intubado e
no CTI iniciou penicilina G cristalina em dose plena e cuidados
intensivos. Após 10 dias, apresentou melhora clínica, sendo
transferido para enfermaria até concluir seu tratamento.
A doença descrita acima é:
Uma paciente de 60 anos foi internada para investigação de
anemia associada a déficit cognitivo. O médico percebeu lentidão
de raciocínio e redução da capacidade executiva. A paciente
estava atenta e cooperando com o examinador quando se
queixou de parestesias (dormência e queimação) simétricas em
ambos os membros inferiores. Em relação à anemia, havia
macrocitose e reticulocitopenia. O nível de vitamina B12 sérica
foi 125 pg/mL (normal: acima de 200 pg/mL).
Diante desse quadro clínico, além da investigação da causa da
anemia, deve-se proceder à reposição:
Após um traumatismo torácico contuso, um paciente apresenta
sinais de tamponamento cardíaco, incluindo hipotensão,
taquicardia, aumento da turgência jugular e pulso fino.
A conduta clínico-cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:
Após o início de tratamento antirretroviral (TARV) há 1 mês, um
paciente com síndrome consumptiva, candidíase e diarreia
crônica foi internado por outras manifestações. O grupo de
residentes da clínica médica percebeu, durante os primeiros três
dias de internação, febre vespertina, linfadenomegalias cervicais
e axilares com fistulização e constipação intestinal com cólicas
abdominais. Os exames demonstraram anemia e VHS e PCR
elevados, bem como imagens reticulonodulares difusas e
bilaterais em ambos os hemitóraces. As tomografias reforçaram
os infiltrados reticulonodulares com linfadenomegalias
mediastinais com centro necrótico, além de linfadenomegalias
mesentéricas com espessamento de íleo distal. O paciente piorou
clinicamente, apresentando-se prostrado e com hipoxemia no 4º
dia de internação. A contagem de linfócitos CD4 no início do
tratamento era de 45 células/mm³ e a PPD (prova tuberculínica
anérgica) era 0 mm.
Diante do exposto, a conduta mais adequada é: