Mulher de 89 anos de idade, já acamada há 5 anos por doença de Alzheimer, apresenta
hipertensão arterial e diabetes.
Ao exame: REG, não contactuante, afebril, ACP normal com PA de 150/90 mmHg.
Atualmente em uso de donepezil, anlodipina, atorvastatina, insulina NPH e tramadol para dor
intercalado com dipirona.
Qual destas drogas você suspenderia por não haver benefício para a paciente?
✂️ A) Dipirona e anlodipina
✂️ B) Anlodipina e donepezil
✂️ C) Tramadol e atorvastatina
✂️ E) Donepezil e atorvastatina
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A bossa carpometacarpal está relacionada a inserção do tendão do músculo
✂️ A) abdutor longo do polegar.
✂️ B) extensor ulnar do carpo.
✂️ C) flexor radial do carpo.
✂️ D) extensor radial curto do carpo.
✂️ E) flexor ulnar do carpo.
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Paciente assintomática de 44 anos de idade tem diagnóstico de carcinoma ductal in situ multicêntrico à esquerda. Exame físico normal.
Qual a melhor conduta cirúrgica?
✂️ A) quadrantectomia com esvaziamento axilar
✂️ B) mastectomia com esvaziamento axilar
✂️ C) quadrantectomia com biópsia do linfonodo sentinela
✂️ D) mastectomia com biópsia do linfonodo sentinela
✂️ E) setor retroareolar com esvaziamento axilar
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Cirurgião apresentou lesão pérfuro-cortante com agulha de fio de sutura durante ato operatório.
Houve transfixação da luva. A conduta é avaliação dos fatores de risco do paciente, coleta de
sangue do paciente e do médico e acompanhamento ambulatorial
✂️ A) com uso de antirretroviral e de imunoglobulina para hepatite B e C
✂️ B) com uso de antirretroviral e de imunoglobulina para hepatite B
✂️ C) sem uso de antirretroviral mas uso de imunoglobulina para hepatite B
✂️ D) sem uso de antirretroviral ou de imunoglobulina para hepatite B
✂️ E) com uso de antirretroviral e vacinação para hepatite B
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Na classificação de Blauth e Borisch para pé em fenda, o tipo III apresenta
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Paciente de 75 anos, portador de marca-passo há 20 anos, está evoluindo com disfunção grave
do ventrículo esquerdo (FE = 29%). Qual é o tratamento imediato?
✂️ A) Implante de cardio-desfibrilador
✂️ D) Tratamento clínico da ICC
✂️ E) Implante ressincronizador multi-sítio
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Com relação a utilização do ultrassom intravascular (IVUS) para auxílio diagnóstico no
laboratório de hemodinâmica, assinale a alternativa correta.
✂️ A) O IVUS e o FFR são equivalentes na avaliação funcional da lesão (comprovação de isquemi e
ambos podem ser utilizados para este objetivo
✂️ B) O IVUS é geralmente feito em outro procedimento pois os equipamentos são diferentes e o
procedimento é complexo.
✂️ C) O IVUS tem alta sensibilidade e especificidade para detecção de lesões isquêmicas quando
comparado ao FFR e cintilografia com MIBI.
✂️ D) Em lesões intermediárias, o achado de uma área luminal mínima maior que 4 mm2
em uma
artéria epicárdica (exceto tronco da coronária esquerda) tem excelente valor preditivo para baixa
incidência de eventos sendo segura a manutenção de tratamento clínico, sem revascularização.
✂️ E) Tanto nas lesões de tronco quanto nas lesões de artérias epicárdicas, os parâmetros obtidos
com IVUS (área luminal, carga de placa, etc) não podem ser considerados como preditor de
isquemia
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Paciente de 24 anos, masculino, chegou ao Pronto Socorro após acidente de motocicleta.
Apresentava extenso enfisema subcutâneo cervicotorácico e dispneia. A radiografia de tórax
mostrava pneumotórax hipertensivo à esquerda com enfisema subcutâneo e mediastinal, além de
fraturas do terceiro ao oitavo arcos costais deste lado. Foi submetido a drenagem pleural com dreno
32F. No quarto dia persiste importante borbulhamento pelo dreno e pouca expansão do pulmão
esquerdo, mas com regressão do enfisema subcutâneo. Nesse caso, qual seria a conduta
adequada?
✂️ A) Colocar um segundo dreno de tórax, agora mais alto e na face anterior do hemitórax
✂️ B) Solicitar broncofibroscopia
✂️ C) Colocar dreno sob aspiração controlada para auxiliar a expansão pulmonar
✂️ D) Em face da fístula persistente, a melhor conduta será indicar vídeo-toracoscopia
✂️ E) Manter o dreno em selo d’agua, e se o borbulhamento persistir após 10 dias de evolução, passar
para drenagem aberta
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Identifique a alternativa INCORRETA a respeito ao cisto do ducto tireoglosso.
✂️ A) Pode ocorrer malignização em 35% dos casos, nas quais o tipo histológico costuma ser
carcinoma papilífero
✂️ B) A técnica de Sistrunk apresenta taxa de recorrência de 5%
✂️ C) Cisto lateral (até 2cm) à linha média, com comunicação com o lobo piramidal ou lobo esquerdo
da tireoide é uma das causas de recorrência
✂️ D) Massa sólida no interior do cisto pode corresponder à tireoide ectópica, devendo ser feita biópsia
de congelação intraoperatória
✂️ E) Excisão somente do cisto, sem retirada da porção central do osso hioide pode levar a recidiva
em 50% dos casos
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Paciente de 45 anos de idade, 4G, 4P, partos normais, refere perda de urina há 3 anos. A perda é praticamente contínua, e melhora ao se deitar. Refere que quando faz algum esforço, a perda se acentua, porém há perda mesmo sem esforço nenhum. Tem antecedente de histerectomia por mioma há 3 anos. Usa 5 a 6 absorventes por dia por perda de urina. Ao exame, apresenta importante dermatite perineal compatível com dermatite amoniacal, mas não se identifica perda de urina aos esforços solicitados. Vagina em fundo cego, com conteúdo líquido em seu interior. Nota-se cistocele moderada, retocele discreta e rotura perineal.
A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de
✂️ A) incontinência urinária de esfoço por hipermobilidade do colo vesical
✂️ B) incontinênia urinária de esforço por defeito esfincteriano
✂️ C) fístula vesicovaginal
✂️ E) incontinência urinária por transbordamento
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Assinale a alternativa correta sobre a abordagem terapêutica da FA:
✂️ A) A administração de antagonista da vitamina K esta indicada para pacientes com CHADS2 score
maior ou igual a 2
✂️ B) Digoxina é o fármaco de escolha para reversão farmacológica da fibrilação atrial na presença de
disfunção ventricular moderada ou grave.
✂️ C) Verapamil e o tratamento de escolha para cardioversão farmacológica fora do hospital em
paciente com infarto agudo do miocárdio.
✂️ D) Após cardioversão elétrica com sucesso, deve se aguardar pelo menos 48 horas antes de usar
amiodarona para evitar o prolongamento do intervalo QT.
✂️ E) O pré-tratamento com propafenona ou sotalol diminui a taxa de sucesso da cardioversão
elétrica.
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Em relação aos exames de imagem na avaliação do trauma abdominal fechado, qual alternativa
esta correta?
✂️ A) Lesão de retroperitônio e diafragma são facilmente visualizadas pela ultrassonografia.
✂️ B) Em pacientes instáveis hemodinamicamente, a ultrassonografia para detecção de líquido na
cavidade abdominal não tem valor.
✂️ C) A tomografia computadorizada tem boa sensibilidade para detectar lesão de intestino e de
ductos pancreáticos.
✂️ D) A ultrassonografia é um exame rápido e prático, porém não se pode excluir lesão intraabdominal com base em exame aparentemente normal.
✂️ E) Ar no subcutâneo não interfere com a qualidade da imagem obtida pela ultrassonografia.
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Considerando o diagnóstico de candidemia em paciente não neutropênico, assinale a alternativa
correta.
✂️ A) Cirurgia abdominal na mesma internação, uso de dieta parenteral, presença de candidíase
vaginal e uso de antifúngico são fatores de risco para candidemia.
✂️ B) Fluconazol é a primeira escolha no tratamento da candidemia, independente do uso prévio de
azólicos e da espécie de Candida.
✂️ C) Pacientes graves com candidemia devem ser tratados com equinocandina ou anfotericina em
formulações lipídicas independentemente da espécie de cândida isolada.
✂️ D) O diagnóstico de candidemia exige obrigatoriamente a pesquisa de endoftalmite com a
realização de exame de fundo de olho.
✂️ E) O tratamento da candidemia deve ser mantido por 10 a 14 dias
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Na artroplastia total do quadril, a via de acesso posterolateral fornece acesso restrito ao aspecto
✂️ A) anterior do acetábulo, não compromete o mecanismo abdutor e apresenta maior risco de
luxação.
✂️ B) lateral do acetábulo, não compromete o mecanismo abdutor e apresenta menor risco de
luxação.
✂️ C) anterior do acetábulo, compromete o mecanismo abdutor e apresenta risco de luxação
semelhante a outras técnicas.
✂️ D) anterior do acetábulo, não compromete o mecanismo abdutor e apresenta menor risco de
luxação.
✂️ E) lateral do acetábulo, compromete o mecanismo abdutor e apresenta maior risco de luxação.
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Assinale a alternativa correta quanto a estratégia de tratamento dos pacientes submetidos a
trombólise no infarto agudo do miocárdio:
✂️ A) A utilização dos potentes antiagregantes tienopiridínicos deve ser evitada nas primeiras 24 horas
devido ao aumento do risco de sangramento.
✂️ B) Em casos com critérios clínicos e eletrocardiográficos de sucesso na reperfusão química, o
paciente deve ser mantido em observação clínica e postergar a coronariografia para um período
superior a 2 dias de evolução, prevenindo-se complicações hemorrágicas decorrentes do acesso
vascular.
✂️ C) Segundo as diretrizes de cardiologia, o cateterismo cardíaco, com provável angioplastia da
artéria culpada deve ser feito precocemente, em um período de 3 a 24 horas, após a trombólise
no infarto agudo com sinais de reperfusão bem sucedida.
✂️ D) A angioplastia coronária realizada após trombólise sem sucesso só deve ser realizada por via
radial, reduzindo o risco de sangramento arterial.
✂️ E) Após tratamento trombolítico, a angiografia esta indicada apenas nos pacientes com prova de
isquemia não invasiva positiva.
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Assinale a alternativa correta:
✂️ A) O fenômeno de neosarcomerização é observado nas miocardiopatias dilatadas.
✂️ B) A administração transcatéter de células tronco no miocárdio leva à proliferação de miócitos na
zona infartada.
✂️ C) O maior gasto de ATP no miocárdio é causado pelo sequestro do cálcio no retículo
sarcoplasmático.
✂️ D) O mecanismo de relaxamento ventricular, após a fase de contração, é desencadeado pela
bomba de sódio-cálcio.
✂️ E) A alteração do relaxamento ventricular ocorre após a disfunção sistólica se instalar.
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Qual é a degeneração mais frequente que o mioma uterino pode sofrer durante a gestação?
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Após 2 horas, a paciente do caso anterior apresentou PCR por atividade elétrica sem pulso.
Quais medidas devem ser feitas nesta reanimação?
✂️ A) Adrenalina e amiodarona
✂️ B) Adrenalina e trombolítico
✂️ C) Amiodarona e vasopressina
✂️ D) Adrenalina e atropina
✂️ E) Amiodarona e trombolítico
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Assinale a alternativa correta com relação a investigação da doença coronária estável
✂️ A) A fração de ejeção do ventrículo esquerdo abaixo de 50%, de causa desconhecida, já é
suficiente para definir o paciente como de “alto risco”
✂️ B) Pacientes com mais de 50 anos, assintomáticos ou oligosintomáticos, devem fazer uma
avaliação funcional (preferencialmente com imagem associada) anualmente, testes
considerados anormais devem prosseguir investigação com coronariografia.
✂️ C) A utilização da tomografia de coronárias é considerada um substituto à investigação funcional
em todas as faixas etárias.
✂️ D) A utilização da tomografia de coronárias na investigação inicial de pacientes com baixa
probabilidade de doença, em unidades de dor torácica, não deve ser recomendada
✂️ E) A coronariografia não é um exame que deva ser utilizado como estratificação de risco pelo seu
caráter invasivo.
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Paciente de 40 anos de idade submeteu-se à cirurgia de Wertheim-Meigs devido a carcinoma
espinocelular do colo do útero, estadio FIGO Ib1, com preservação de ovários. O resultado
anatomopatológico evidenciou, além do tumor cervical de 3 cm, infiltração de paramétrios laterais
com margens cirúrgicas vaginais livres. Qual a conduta subsequente?
✂️ A) Quimioterapia sistêmica adjuvante.
✂️ B) Seguimento oncológico em 3 meses.
✂️ C) Radioterapia pélvica adjuvante.
✂️ D) Reabordagem cirúrgica com ooforectomia.
✂️ E) Ablação hormonal com goserelina 10,8mg.
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