Na esquizofrenia, há uma fase em que se pode observar alguns sintomas depressivos, alterações de pensamento leves, piora do desempenho escolar e isolamento social. Essa fase precede o início da doença e culmina muitas vezes com o primeiro episódio psicótico.
Utilize o caso clínico a seguir para responder às questões de números 05 e 06.
Rapaz de 24 anos é levado ao pronto-socorro por amigos após briga durante competição esportiva na faculdade. Paciente diz que está no hospital contra a sua vontade: “eles estão exagerando, todo mundo fica nervoso em um jogo de futebol”. Prossegue: “vocês querem me ver na pior, porque eu me destaco, sou popular entre as meninas e tiro notas boas”. Paciente anda no consultório, não consegue ficar sentado e se mostra contrariado para responder perguntas. Um dos amigos mora com o paciente em uma república estudantil e relata que, há 2 meses, percebe que o paciente está mais irritado, fala muito, grita por qualquer motivo e tem dormido pouco. Envolveu-se em várias atividades na faculdade, porém não consegue concluí-las. O amigo sabe que o paciente passa por dificuldades familiares, principalmente relacionadas com a saúde do pai, que está em tratamento psiquiátrico. Paciente nega uso de álcool ou drogas.
Utilize o quadro clínico a seguir para responder às questões de números 31 e 32.
Uma moça de 18 anos relata que há dois meses tem procurado o pronto-socorro (PS) várias vezes na semana por apresentar taquicardia, falta de ar, tremores, sudorese e tem a sensação que vai morrer. No PS já fez vários exames, inclusive eletrocardiograma e nada alterado foi encontrado. Tem ficado preocupada com a possibilidade de se sentir dessa forma e está evitando sair de casa. Além disso, relata ter muito medo de ficar em locais muito cheios, e acha que nesses locais pode ter um mal estar e não ter a quem pedir ajuda. Há um mês não entra em um shopping ou supermercado.
Utilize o caso clínico a seguir para responder às questões de números 05 e 06.
Rapaz de 24 anos é levado ao pronto-socorro por amigos após briga durante competição esportiva na faculdade. Paciente diz que está no hospital contra a sua vontade: “eles estão exagerando, todo mundo fica nervoso em um jogo de futebol”. Prossegue: “vocês querem me ver na pior, porque eu me destaco, sou popular entre as meninas e tiro notas boas”. Paciente anda no consultório, não consegue ficar sentado e se mostra contrariado para responder perguntas. Um dos amigos mora com o paciente em uma república estudantil e relata que, há 2 meses, percebe que o paciente está mais irritado, fala muito, grita por qualquer motivo e tem dormido pouco. Envolveu-se em várias atividades na faculdade, porém não consegue concluí-las. O amigo sabe que o paciente passa por dificuldades familiares, principalmente relacionadas com a saúde do pai, que está em tratamento psiquiátrico. Paciente nega uso de álcool ou drogas.
A hipótese diagnóstica correta para o caso descrito é transtorno
Utilize o quadro clínico a seguir para responder as questões de números 14 e 15.
Mulher de 47 anos relata que se sente triste e sem vontade de realizar as atividades habituais há 8 meses, com piora progressiva. Diz que come muito, está insatisfeita com seu peso e está desanimada para iniciar qualquer atividade física. Refere episódios semelhantes no passado. Lembra-se de ter usado amitriptilina até 100 mg/dia e ter melhorado completamente. Porém, engordou muito e, por isso, não quer tomar essa medicação. Paciente faz tratamento para diabetes e hipertensão.
Deve-se alertar a paciente de que, no início do tratamento, os efeitos colaterais mais comuns são
Moça de 21 anos é levada à consulta pelos pais devido a histórico de transtorno afetivo bipolar, com uso irregular do tratamento medicamentoso. A paciente está na 24.ª semana de gestação e foi identificada espinha bífida ao exame ultrassonográfico do feto. Paciente está em uso de
Considerado um dos pais da Psiquiatria, autor do Tratado sobre a Insanidade, classificou as doenças mentais em mania, melancolia, idiotismo e demência. Trata-se de
Utilize o quadro clínico a seguir para responder às questões de números 25 a 27.
Um homem de 30 anos faz tratamento para um quadro psicótico e utiliza haloperidol via oral. Há um dia começou a apresentar febre alta, sudorese, taquicardia e tremores. Foi levado ao pronto-socorro e ao exame mostrava-se consciente, mas com oscilação do nível de atenção e confusão mental. Apresentava aumento da pressão arterial, e rigidez muscular. A família relata que ele não apresenta outras doenças além do quadro psicótico. Os exames laboratoriais demonstraram leucocitose, aumento das transaminases e aumento de creatinofosfoquinase. Não apareceram outras alterações laboratoriais, inclusive o exame do líquor, e os exames de imagem não apresentavam alterações.
Entre os fatores de risco sugeridos para o aparecimento deste problema estão:
O conceito de psicastenia, ou seja, uma fraqueza do sistema nervoso que resultava na dissociação da consciência, obsessões, fobias e ansiedade, foi criado por
Homem de 79 anos é levado à consulta pelos filhos, pois perceberam que o pai está mais quieto e não quer sair de casa desde o falecimento da esposa há 1 ano. Paciente diz: “não vejo graça em nada, tudo me faz lembrar a falta que ela me faz”. Relata tristeza, desânimo e dores pelo corpo. Há 3 meses, foi morar com um dos filhos e tem apresentado desentendimentos com sua nora. Paciente queixa-se: “não quero ficar longe da minha casa, eles (os filhos) querem que eu vá logo embora para ficar com meu dinheiro”. Os filhos dizem que, há 4 dias, o paciente recusa qualquer alimento, líquido ou medicação oferecidos pela nora e passou a dizer que ela vai envenená-lo. Dorme pouco durante a noite e cochila durante o dia. Paciente é obeso, apresenta hipercolesterolemia em uso de sinvastatina, tem hipertensão arterial controlada com hidroclorotiazida e teve infarto do miocárdio há 5 anos. Considerando o caso clínico, a conduta correta é administrar
Utilize o caso clínico a seguir para responder às questões de números 08 e 09.
Homem de 35 anos procura o pronto-socorro devido a dor abdominal, diarreia, náuseas e vômitos há 2 dias. Relata que não mora no Brasil, e teve que vir ao país às pressas por causa de problemas familiares inesperados. Ao exame físico, apresenta lacrimejamento, coriza nasal, pupilas mióticas, tremor, temperatura de 37,9 ºC.
A hipótese diagnóstica correta para o caso descrito é