O tratamento da nefrite lúpica depende não apenas de
sua classe histológica, mas também de sua expressão
clínica. Considere a biopsia a seguir:
✂️ A) Corticosteroide em pulsos de metilprednisolona, EV
500-1000 durante 3 dias com conversão para prednisolona 1mg/kg e desmame a partir do segundo mês.
✂️ B) IECA ou BRA e, se não houver redução na proteinúria, associar corticosteroide.
✂️ C) É discutível nessa classe o uso de imunossupressor.
Os estudos sugerem que a melhor opção seria antiproteinúricos.
✂️ D) Na fase de indução, usam-se corticosteroide e uma
segunda droga, ciclofosfamida ou micofenolato de
mofetila (MMF) por 3 a 6 meses e, na manutenção,
MMF ou azatioprina.
✂️ E) Antimaláricos, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e estatinas sem necessidade de
imunossupressores.
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Em hemodiálise convencional, os componentes do banho
padrão, na sua composição, são:
✂️ B) Magnésio – 0,5 a 1 mEq/L.
✂️ C) Bicarbonato – 15 a 20 mEq/L.
✂️ D) Cálcio – 3,5 a 4,5 mEq/L.
✂️ E) Potássio – 3,5 a 4,5 mEq/L.
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A classificação das vasculites foi revisada e definida de
acordo com o tamanho do vaso acometido. Nas vasculites de pequenos vasos com ANCA negativo, qual é a
alternativa correta?
✂️ A) Arterites de células gigantes.
✂️ C) Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
✂️ D) Poliangeíte microscópica.
✂️ E) Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss).
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Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença
renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos
na fisiopatologia.
✂️ A) A expressão da proteína klotho está aumentada
quando ocorre perda de pequena parte do parênquima renal.
✂️ B) PGF-23 diminui a excreção renal de fósforo através
da inibição dos co-transportadores renais.
✂️ C) Diminuição do calcitriol é dependente da perda da
massa renal com aumento funcional da 1αhidroxilase.
✂️ D) PGF-23 pode ser considerado um hormônio sem
necessidade da presença de um co-fator para sua
ação.
✂️ E) O FGF-23 (fator de crescimento do fibroblasto) é
sintetizado principalmente pelos osteoclastos e osteócitos, e sua produção é estimulada pela ingestão de
cálcio e fósforo, calcitriol e aumento do PTH.
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Tendo em vista as variedades de alterações estruturais
provocadas pela doença renal do diabetes mellitus (DRD),
foi elaborada pelo Research Commitee of Renal Pathology
(RCRP) uma classificação histológica para uniformização
dos critérios.
✂️ B) Espessamento da membrana basal.
✂️ C) Glomeruloesclerose avançada.
✂️ D) Expansão mesangial leve.
✂️ E) Expansão mesangial intensa.
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Dentre os critérios a seguir, assinale a alternativa que
apresenta corretamente o que pode ser considerado
critério menor para o diagnóstico de esclerose tuberosa.
✂️ A) Nódulo subependimário.
✂️ D) Placas em couro (shagreen patch).
✂️ E) Manchas hipocrômicas.
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Em relação à hipertensão arterial no paciente idoso,
assinale a alternativa correta.
✂️ A) Hipotensão pós-prandial (HPP) no idoso é decorrente da resposta hemodinâmica inadequada pela
insuficiência autonômica, atenuação dos barorreceptores e a medicação hipotensora.
✂️ B) A hipotensão ortostática frequente nos idosos é
definida como: redução da pressão sistólica 10 e na
pressão diastólica 20.
✂️ C) Estudos epidemiológicos demostram que, a partir da
4ª década de vida, os níveis diastólicos da pressão
arterial começam a se elevar progressivamente.
✂️ D) A VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial considerou como hipertensão arterial nos idosos os valores de estágio 2 da classificação da pressão arterial
para adultos maiores de 18 anos.
✂️ E) Em pessoas idosas devido, à maior rigidez das grandes artérias, é comum observar valores diminuídos
da PA sistólica e aumento da PA diastólica.
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Paciente com quadro de glomerulonefrite (GN) acompanhada de síndrome nefrítica aguda apresenta dosagem
de complemento normal.
✂️ B) GN membranoproliferativa.
✂️ C) GN da púpura de Henoch-Schönlein.
✂️ D) GN da crioglobulinemia mista essencial.
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Sobre os receptores da arginina vasopressina (AVP), assinale a correspondência correta em relação ao receptor-
-local e ação.
✂️ A) V3 – plaquetas – agregação plaquetária.
✂️ B) V1A – células da hipófise anterior – liberação de hormônio adrenocorticotrofa.
✂️ C) V2 – células principais do túbulo coletor renal – inserção de canais de água (aquaporina 2) na membrana
apical; aumento da permeabilidade à água.
✂️ D) V1B – fígado – gliconeogênese.
✂️ E) V1B – célula muscular lisa – vasoconstrição.
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O Brasil ainda faz parte dos 20 países com mais alta prevalência de tuberculose no mundo. Qual dos fármacos
utilizados no tratamento para tuberculose está relacionado à nefrite intersticial?
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Um jovem, vítima de um acidente de motocicleta, chega
a um serviço de urgência com quadro de queda da pressão arterial, com hemoglobina baixa, dor à palpação de
abdômen e distensão abdominal. É encaminhado para
laparotomia e durante a cirurgia tem uma parada cardíaca. Verifica-se rompimento de fígado e baço. Assinale a a
alternativa correta quanto à causa básica a ser registrada
na declaração de óbito.
✂️ A) Parada cardiorrespiratória.
✂️ B) Rompimento de vísceras.
✂️ E) Motociclista traumatizado em um acidente de transporte.
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Em relação aos agentes bacterianos associados à peritonite, qual é o de maior frequência?
✂️ B) Staphylococcus aureus.
✂️ C) Staphylococcus epidermides.
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Assinale a alternativa correta referente ao acesso aos
serviços e às ações do SUS.
✂️ A) O respeito rigoroso da ordem de chegada no acolhimento à demanda espontânea tem se mostrado o
melhor critério para obedecer ao princípio de justiça
e equidade
✂️ B) O acesso com equidade deve ser uma preocupação constante no acolhimento à demanda espontânea, entendendo-se equidade como um princípio
de justiça, de que é preciso tratar diferentemente
os desiguais.
✂️ C) Mesmo em situações não previstas, como um dia em
que a quantidade de atendimentos está abaixo do
esperado, a demanda espontânea deve ser agendada para atendimento posterior, o que faz parte da
educação sanitária.
✂️ D) O atendimento das urgências em uma UBS é muito
semelhante ao atendimento em unidades de pronto-socorro ou pronto atendimento em todos os aspectos.
✂️ E) Pode-se afirmar que atualmente não há práticas que
resultam em restrição do acesso da população no
SUS, como filas para o atendimento e distribuição
de senhas.
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Nas diretrizes da ISDA (Infections Diseases Society of
America), em relação à infecção do trato urinário para
cistite não complicada, na primeira linha de tratamento,
é recomendado:
✂️ A) Sulfametoxazol Trimetoprim – 3 dias.
✂️ B) Cefalosporina de 3ª geração – 3 dias.
✂️ C) Aminoglicosídeo – 7 dias.
✂️ D) Levofloxacina – 7 dias.
✂️ E) Aminopenicilina + inibidor de betalactose – 3 dias.
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