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Nada por aqui
Acerca das diversas causas que podem levar à colelitíase ou à icterícia obstrutiva, julgue os itens subsequentes.
A colangite esclerosante primária tem forte associação com a retocolite ulcerativa, mas isso não aumenta o risco de esses pacientes desenvolverem colangiocarcinoma, quando comparados à população em geral, ou seja, os que não tenham essa doença.
Um homem de cinquenta e oito anos de idade foi admitido no pronto-socorro com sinais de esforço respiratório, taquipneia, FR = 28 irpm; SpO2 = 82% em ar ambiente, sem alteração da função cardíaca. Instalou-se oxigenoterapia de alto fluxo com FIO2 = 50%; aumento da SpO2 para 89%; e a radiografia de tórax apresentou opacidade bilateral. O paciente foi, então, encaminhado para a unidade de terapia intensiva, sendo intubado e tendo sido iniciada a assistência ventilatória mecânica assistocontrolada no modo pressão controlada, volume corrente = 320 mL; FR = 12 irpm; pressão inspiratória máxima = 35 cmH2O; pressão de platô = 32 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O e FIO2 = 50%. Em seguida, foi realizada gasometria arterial (PH = 7,29; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 62 mmHg; HCO3 = 24 mmol/L e SaO2 = 91%).
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A pressão de distensão, ou drive pressure, deve estar acima de 15 cmH2O para otimizar o volume corrente, devido à redução da complacência e ao aumento da resistência das vias aéreas.O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, declaração escrita do comportamento apropriado desses profissionais, e a lei do exercício profissional definem regras, normas e condutas com vistas à regulamentação e organização da convivência profissional e social. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
O profissional de enfermagem deve assegurar ao paciente uma assistência de enfermagem responsável, livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência.
Julgue os itens seguintes, a respeito da anatomia e fisiologia humanas.
O fator intrínseco, mucoproteína secretada pelas células parietais gástricas, é essencial para a absorção de vitamina B12 no íleo terminal.
Em uma sala de injeções de um pronto-socorro, estão três pacientes que aguardam a administração de suas medicações prescritas. A um jovem eutrófico de 18 anos de idade foi prescrita uma injeção intramuscular de penicilina G benzatina 1.200.000 unidades. A uma senhora de 66 anos de idade foram prescritas 40 unidades de insulina NPH por via subcutânea. E a um senhor de 57 anos de idade foi prescrita hidrocortisona 300 mg intravenosa.
Considerando a situação hipotética apresentada, julgue os itens subseqüentes.
A agulha 10 × 6 é a mais apropriada para a aplicação intramuscular do medicamento no jovem, tendo em vista o fato de ser um indivíduo eutrófico.
O responsável técnico por desenvolvimento e manipulação de medicamentos de um laboratório preparou uma solução oral aquosa de um fármaco hipotético a 5% (p/p). Por desconhecer a solubilidade do fármaco e por saber que não se tratava de uma formulação farmacopeica, ele decidiu calcular experimentalmente. Na literatura científica, encontrou dois métodos analíticos, um por espectrofotometria no UV/Vis e outro pela utilização de um cromatógrafo a líquido de alta eficiência. O farmacêutico optou pelo primeiro método, cuja curva analítica encontrada é de y = 0,876 x + 0,002 (em que y é absorbância e x é a concentração em ?g/mL). Após um excesso do fármaco (pureza > 99%) ter sido disperso em água destilada e depois de ter deixado a mistura em agitação por vinte e quatro horas, à temperatura ambiente, o responsável filtrou-a, diluiu-a 1.000 vezes em balão volumétrico e encontrou uma absorbância de 0,502.
Com base na situação hipotética apresentada, julgue os itens a seguir.
A escolha do método analítico foi acertada, por se tratar de um método mais simples e rápido que o cromatográfico e com seletividade adequada para a análise requerida.Um paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de
câncer de pulmão, procurou atendimento médico, relatando
intensa dor lombar bilateral, com irradiação para a região glútea,
que piora quando tosse e espirra, e que durante a noite tinha
dificuldade de conciliar o sono, e melhorava com a posição
ortostática. Informou também que passou a apresentar fraqueza
e sensação de formigamento ascendente nos membros inferiores.
No exame físico realizado, destacaram-se apenas a diminuição da
força muscular e a constatação de anestesia ascendente nos
membros inferiores, sem outras anormalidades importantes.
Diante dessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
As manifestações clínicas apresentadas pelo paciente sugerem como principal hipótese diagnóstica a doença leptomeníngea (meningite carcinomatosa).
Um homem de 45 anos de idade encontra-se internado na enfermaria de uma clínica médica para investigação diagnóstica por problemas respiratórios há 30 dias. O paciente refere que há cerca de três meses iniciou quadro de dispneia intensa, dor torácica à direita, ventilatório-dependente, febre diária e tosse produtiva com secreção amarelada. Refere também perda ponderal de 4 kg nos últimos dois meses. Nega hemoptise, náuseas, vômitos ou cefaleia. É ex-tabagista, 27 maços por ano, interrompido há 8 meses, ex-etilista. Após investigações diagnósticas foi confirmado tumor do mediastino. Atualmente está em uso de cateter nasal de oxigênio, referindo dispneia apenas aos esforços, disfagia e dor perimamilar em hemitórax direito. No exame físico encontra-se em regular estado geral, emagrecido, hipocorado, acianótico, lúcido e orientado. Presença de hipocratismo digital. Apresenta linfonodo axilar à direita de cerca de 1 cm de diâmetro, levemente endurecido, móvel e indolor. Presença de massa perimamilar à direita, com cerca de 5 cm de diâmetro, fibroelástica, dolorosa à palpação. A ausculta pulmonar revelou murmúrios vesiculares rudes com presença de sibilos inspiratórios e creptações expiratórias difusas em hemitórax esquerdo e direito. Peso de 52 kg e altura de 1,73 m. Relata dificuldades para dormir há dois dias após a confirmação do diagnóstico, associada à preocupação com os filhos e seu estado de saúde. Diz ter medo de morrer.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens de 26 a 32.
Os ruídos adventícios auscultados e identificados como sibilos são sons de baixa frequência que ocorrem em consequência da passagem do ar por vias aéreas estreitas repletas de líquidos ou secreções.Julgue o próximo item, relativo à saúde.
A reforma psiquiátrica estabeleceu que as unidades de acolhimento infanto-juvenil (UAI) acolham, por no máximo três meses, usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) com necessidades de cuidados contínuos de saúde decorrentes do uso de crack.
Uma gestante com 29 anos de idade, previamente hígida,
com 12 semanas de gestação, procurou atendimento no prontosocorro
com relato de tosse seca e dor torácica à direita há um dia.
Informou que, no dia da consulta, pela manhã, sentiu-se cansada
durante o banho, apresentando melhora após repouso. Relatou,
ainda, que a temperatura corporal de 37,8 ºC normalizou-se após o
banho. Ao exame clínico apresentou: frequência cardíaca de
95 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, pressão arterial de
100 mmHg × 60 mmHg. A ausculta pulmonar evidenciou murmúrio
vesicular discretamente reduzido em região infraescapular direita,
com crepitações teleinspiratórias no mesmo local. Não havia sinais
de trombose venosa profunda em membros inferiores.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
O dímero D deve ser solicitado nesse caso, pois, caso seja normal, praticamente autoriza o médico a seguir a investigação de outras causas que justifiquem os sintomas.