Questões de Concursos

Em relação ao esôfago de Barrett, é correto afirmar:

Homem de 58 anos é atendido com o relato de náuseas intermitentes, muitas vezes associada à alimentação. Os antecedentes são relevantes para diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, ambos bem controlados. Os sinais vitais são normais. Dessa forma, qual o cenário que está associado com a redução do esvaziamento gástrico?

Metástase hepática é geralmente:

Mulher de 42 anos é avaliada após achado incidental em ultrassom abdominal realizado por suspeita de cistos ovarianos. O exame mostra três pequenos cálculos biliares, vesícula de paredes finas com ductos biliares intra e extra-hepáticos normais. Ela não tem febre, calafrios ou dor. Relata ingestão moderada de álcool, mas nega tabagismo ou quaisquer outros problemas médicos. Exames séricos: albumina: 3,9 g/L; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; aspartato aminotransferase: 32 U/L; fosfatase alcalina: 74 U/L; hemograma, glicemia e função renal são normais.

Em relação ao prognóstico nos próximos 10 anos, é correto afirmar:

Um paciente com diagnóstico de cirrose alcoólica e ascite é admitido após um episódio de sangramento gastrointestinal agudo. Ele é tratado com terlipressina e realiza a ligadura endoscópica das varizes esofágicas. Nos dois dias seguintes, a creatinina sérica passa de 0,77 mg/dL para 1,97 mg/dL, apesar da ressuscitação volêmica adequada. Não há sinais de sangramento ativo. A conduta mais apropriada é:

Homem de 54 anos apresenta quadro de hematêmese há 3 horas. Nos últimos 6 meses, houve 2 episódios semelhantes. O histórico é relevante para cirrose alcoólica CHILD B. Ele é tabagista de 35 maços/ano e tem consumido 2 copos de uísque diariamente nos últimos 30 anos. No exame físico está consciente e orientado; frequência cardíaca: 98 bpm; pressão arterial: 101 x 69 mmHg; o abdome está distendido, com hepatomegalia e macicez móvel à percussão. O hemograma mostra hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.200/mm³; plaquetas: 120.000/mm³. Ele recebe fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o próximo passo de escolha é

São achados da manometria de alta resolução (MAR) na acalasia do tipo II, segundo os critérios de Chicago (considere PRI = pressão de relaxamento integrada):

Mulher de 30 anos, assintomática, durante exames de rotina apresentou ao ultrassom nódulo hepático isoecogênico ao parênquima, único bem delimitado com 4,5 cm de diâmetro, subcapsular no lobo hepático direito. Realizou tomografia computadorizada que demonstrou, na fase sem contraste, lesão sólida bem delimitada com área central hipoatenuante, estrelada. Após a infusão endovenosa do meio de contraste iodado, a lesão apresentou intenso realce na fase arterial com rápido clareamento “wash-out”, nas fases portal e de equilíbrio, e realce tardio da área central hipoatenuante.
Provavelmente, o diagnóstico será:

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal, de etiologia desconhecida, com tendência a remissão e recidiva. Pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus.

Sobre a doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino com histórico de disfagia e perda ponderal realizou endoscopia digestiva alta com biópsias, sendo confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal por exame anatomopatológico. Foi submetido à ecoendoscopia alta para estadiamento locorregional que evidenciou invasão até a terceira camada ecográfica (submucosa). Qual o estadiamento (TNM) dessa neoplasia?

Assinale a causa mais comum de obstrução do intestino delgado.

Paciente do sexo masculino com 42 anos de idade, obeso e sedentário apresentou dor abdominal aguda no flanco esquerdo, após intenso exercício físico, sem náuseas, febre ou leucocitose. Realizou tomografia computadorizada do abdome que demonstrou densificação oval da gordura pericólica junto à borda antimesentérica do cólon descendente com 3,0 cm de diâmetro com borramento da gordura adjacente sem espessamento da parede cólica. O diagnóstico mais provável é

Durante uma colecistectomia, a tração da vesícula biliar pode produzir bradicardia e hipotensão arterial. Esse evento é denominado reflexo

Homem de 34 anos, relata quadro de disfagia para alimentos sólidos, há 5 anos, com piora progressiva. O histórico é notável para tabagismo e obesidade. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão submucosa no meio esôfago. A ultrassonografia endoscópica demonstra que essa lesão é anecóica, mede 15 mm e não apresenta espessamento da parede ou linfadenopatia associada. O diagnóstico mais provável no esôfago é

Homem de 45 anos apresenta melena. Ele fuma 20 cigarros por dia há 20 anos. Não usa nenhum medicamento e está em bom estado geral. A endoscopia mostra uma úlcera duodenal com base limpa (Forrest III).
Nessa circunstância, é correto afirmar:

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³(85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

Em relação aos agentes bacterianos associados à peritonite, qual é o de maior frequência?

Homem de 40 anos com cirrose e varizes esofágicas apresenta quadro de hematêmese. Em relação ao manuseio inicial dessa apresentação, é correto afirmar:

Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é