Na reconstrução de cabeça e pescoço, assinale a alternativa que apresenta como a escolha do momento adequado para a cirurgia pode impactar a sobrevida do paciente.
Em relação ao implante de marcapasso e distúrbios do ritmo em pacientes transplantados cardíacos, assinale a alternativa correta.
Um jovem de 15 anos sofreu um trauma abdominal contuso em
acidente automobilístico. Ao exame físico, apresenta dor
abdominal epigástrica e tem os seguintes resultados de exames:
hemograma com leucocitose de 10.200, níveis elevados de
amilase sérica e uma tomografia computadorizada que mostra
uma lesão no pâncreas com envolvimento do ducto pancreático
principal.
Diante desse quadro clínico, a abordagem mais apropriada para o diagnóstico e tratamento do paciente é:
Diante desse quadro clínico, a abordagem mais apropriada para o diagnóstico e tratamento do paciente é:
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.
Em 2019, a Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH)reuniu um grupo de experts nacionais em cirurgia de hérnia, a fim de unificar as informações mais importantes para o adequado tratamento de hérnias inguinocrurais em adultos e agregar experiência clínica para produzir orientações sobre seu tratamento.
As técnicas videolaparoscópicas estão ganhando mais espaço na prática cirúrgica, sendo necessário conhecimento dos seus
pontos cruciais. De acordo com as orientações da SBH sobre o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos e sua abordagem
videolaparoscópica, assinale a afirmativa correta.
(Considere: TAPP – Técnica Transperitoneal / TEP – Técnica Totalmente Extraperitoneal.)
(Considere: TAPP – Técnica Transperitoneal / TEP – Técnica Totalmente Extraperitoneal.)
Julgue o item seguinte, referente ao procedimento realizado na montagem de mesa para a realização das cirurgias.
A esterilização de material cirúrgico é realizada por meio
químico em autoclaves que utilizem vapor saturado para
realizar o processo.
A possibilidade de drenagem biliar foi fundamental para a redução da taxa de mortalidade na colangite aguda, em
casos cujo manejo conservador não era suficiente. Os Critérios de Tóquio de 2018 buscaram apresentar os principais
métodos de drenagem biliar e o momento adequado para realizá-lo. A drenagem biliar endoscópica deve ser considerada como o procedimento de drenagem de primeira linha devido à sua menor invasividade e menor risco de eventos adversos, apesar do risco de pancreatite pós-Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE). Considerando tal contexto,
analise as afirmativas a seguir.
I. A realização da esfincterotomia é obrigatória em casos de drenagem biliar transpapilar endoscópica por quadros de colangite aguda.
II. Recomenda-se uma CPRE assistida por enteroscopia com balão para pacientes com colangite aguda e anatomia alterada cirurgicamente,se endoscopistas qualificados estiverem disponíveis na instituição.
III. Nos pacientes com colangite aguda e coagulopatia, recomenda-se que o tratamento inclua o implante de stent na via biliar.
De acordo com as orientações dos Guidelines de Tokyo (2018) sobre as indicações e técnicas de drenagem biliar na colangite aguda, está correto o que se afirma em
I. A realização da esfincterotomia é obrigatória em casos de drenagem biliar transpapilar endoscópica por quadros de colangite aguda.
II. Recomenda-se uma CPRE assistida por enteroscopia com balão para pacientes com colangite aguda e anatomia alterada cirurgicamente,se endoscopistas qualificados estiverem disponíveis na instituição.
III. Nos pacientes com colangite aguda e coagulopatia, recomenda-se que o tratamento inclua o implante de stent na via biliar.
De acordo com as orientações dos Guidelines de Tokyo (2018) sobre as indicações e técnicas de drenagem biliar na colangite aguda, está correto o que se afirma em
Com relação às fissuras anais, assinale a
alternativa correta.
Menina de quatro anos com sinais vitais normais para a idade
apresenta irritabilidade, dor abdominal e uma massa inguinal à
direita não redutível à compressão, com 24 horas de evolução.
Nesse caso, a medida correta a ser tomada é:
Assinale a alternativa que apresenta o fator de risco para dissecção de aorta tipo Stanford A.
Um paciente de 81 anos, com diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca congestiva, é internado
para tratamento de pneumonia. Após alguns dias de tratamento
com antibióticos e repouso no leito, ele começa a apresentar
distensão abdominal significativa, dor leve e náuseas, mas sem
vômitos. Não apresenta sinais clínicos de peritonite aos exames
físico e laboratorial. Radiografias do abdômen mostram dilatação
importante dos cólons, principalmente no ceco e cólon
ascendente, porém sem evidência de obstrução mecânica.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a
melhor abordagem inicial para o manejo desse paciente são,
respectivamente:
Com relação ao transplante hepático, analise as
afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V)
ou falso (F).
( ) A presença de hepatocarcinoma é uma contraindicação.
( ) No Brasil a alocação de fígado é baseada no critério cronológico.
( ) A trombose arterial é mais comum no transplante pediátrico que nos adultos.
( ) A rejeição hiperaguda é um evento raro, e muitas vezes, é necessário o retransplante para reverter esta complicação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) A presença de hepatocarcinoma é uma contraindicação.
( ) No Brasil a alocação de fígado é baseada no critério cronológico.
( ) A trombose arterial é mais comum no transplante pediátrico que nos adultos.
( ) A rejeição hiperaguda é um evento raro, e muitas vezes, é necessário o retransplante para reverter esta complicação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
É sabido que a artéria torácica interna esquerda é
utilizada em cirurgia de revascularização como
conduto de primeira escolha, portanto, considere
as afirmativas abaixo.
I. Apresenta resistência à aterosclerose em jovens e resistência à pressão arterial em idosos.
II. Dificilmente apresenta espasmos.
III. Apresenta resistência à aterosclerose, principalmente em idosos.
Estão corretas as afirmativas:
I. Apresenta resistência à aterosclerose em jovens e resistência à pressão arterial em idosos.
II. Dificilmente apresenta espasmos.
III. Apresenta resistência à aterosclerose, principalmente em idosos.
Estão corretas as afirmativas:
Uma das principais causas de hemorragia
digestiva baixa é a doença diverticular dos
cólons. Nestes casos, assinale a alternativa que
apresenta a afirmação correta.
Um paciente de 55 anos, com histórico de cirrose hepática
avançada devido a hepatite C crônica, é submetido a um
transplante hepático.
No pós-operatório imediato, o paciente apresenta boa evolução clínica, mas após 10 dias começa a mostrar sinais de febre, aumento de bilirrubinas e dificuldade respiratória.
Os exames laboratoriais revelam aumento de transaminases hepáticas, leucocitose e sinais de disfunção renal. A ultrassonografia do fígado mostra um aumento da ecogenicidade do enxerto, sem evidência de trombose na veia porta.
A complicação mais provável nesse caso é
No pós-operatório imediato, o paciente apresenta boa evolução clínica, mas após 10 dias começa a mostrar sinais de febre, aumento de bilirrubinas e dificuldade respiratória.
Os exames laboratoriais revelam aumento de transaminases hepáticas, leucocitose e sinais de disfunção renal. A ultrassonografia do fígado mostra um aumento da ecogenicidade do enxerto, sem evidência de trombose na veia porta.
A complicação mais provável nesse caso é
Em relação aos tumores cardíacos, assinale a alternativa correta.
Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido.
Considerando o caso clínico em tela, julgue o item subsequente.
Os principais tratamentos possíveis para o quadro descrito são retirada cirúrgica da tireoide, uso de iodo radioativo ou tionamidas.
A colecistite aguda é uma das principais complicações da colecistopatia calculosa, acometendo até 20% dos pacientes sintomáticos portadores dessa patologia. A correta avaliação do quadro clínico e a adequada interpretação de exames laboratoriais
e de imagem são fundamentais para um diagnóstico precoce, bem como um tratamento preciso. De acordo com os Guidelines
de Tokyo (2018),são considerados critérios diagnósticos de colecistite aguda, EXCETO:
A compreensão das fases do processo cicatricial de uma ferida cirúrgica é importante para a prática médica.
Nesse sentido, é correto afirmar que:
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação para cirurgia de revascularização do miocárdio na fase aguda após infarto do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST.
Julgue o item seguinte, referente ao procedimento realizado na montagem de mesa para a realização das cirurgias.
Antes da parametrização com capote, gorro, máscara e luva
estéril, o profissional de enfermagem faz a degermação
pré-operatória das mãos com solução de gluconato de
clorexidina.