Nos distúrbios do metabolismo mineral e ósseo da doença
renal crônica (DMO-DRC), vários fatores estão envolvidos
na fisiopatologia.
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Tendo em vista as variedades de alterações estruturais
provocadas pela doença renal do diabetes mellitus (DRD),
foi elaborada pelo Research Commitee of Renal Pathology
(RCRP) uma classificação histológica para uniformização
dos critérios.
Assinale a alternativa que corretamente corresponde à classe 2B da DRD.
Assinale a alternativa que corretamente corresponde à classe 2B da DRD.
Um paciente é internado com a hipótese diagnóstica de
tempestade tireoidiana (thyroid storm). Quais são os medicamentos e qual a ordem correta para administrá-los
nessa situação?
Mulher de 26 anos, sem comorbidades conhecidas,
apresenta quadro de longa data de fraqueza, adinamia
e cãibras nos braços e pernas. Nega etilismo, tabagismo
ou uso de qualquer medicação. PA: 112 x 76 mmHg; o
restante do exame físico não é contributivo. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 2,9 mEq/L; cálcio iônico
normal; fósforo: 2,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,3 mg/dL (normal: 1,6 a 2,6); bicarbonato: 30 mEq/L
(normal: 22 a 26). A atividade de renina plasmática é alta
e a excreção urinária de cloro é normal.
Com esses dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
Com esses dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
Assinale a alternativa que apresenta o exame utilizado
no acompanhamento do controle metabólico do paciente
diabético, que reflete os níveis médios de glicemia ocorridos nos últimos dois a três meses.
Paciente em 1º pós-operatório de neurocirurgia apresenta, no controle de 6 horas, uma poliúria intensa. Encontra-se hidratado, hemodinamicamente estável, débito urinário de 9 ml/kg/hora, densidade urinária de 1005, sódio
sérico de 128 meq/l, sódio urinário em amostra isolada de
60 meq/l. Qual é o diagnóstico?
O edema cerebral é uma complicação indesejada do
tratamento da cetoacidose diabético. A esse respeito,
assinale a alternativa correta.
É considerada fratura típica da osteoporose:
Durante o seguimento farmacoterapêutico, um paciente diabético refratário ao tratamento medicamentoso e demais orientações queixou-se de formigamento, dormência, queimação, cãibras e falta de sensibilidade nos membros inferiores e em suas articulações. Esses sinais e sintomas poderão levar ao surgimento de
A questão de número 52 a 56 dize respeito ao caso clínico descrito a seguir.
Paciente de 80 anos procura o consultório médico com queixa de esquecimentos e confusão mental há 3 anos. Seus déficits vinham piorando lenta e paulatinamente. Relata uma piora importante, de forma súbita, há cerca de 2 anos, quando apresentou um desvio de rima labial para direita e diminuição da força muscular do membro superior esquerdo. Concomitantemente, paciente deixou de cozinhar por deixar a comida queimar no fogo. Deixou de realizar compras na feira porque esquecia do que precisava comprar e se atrapalhava com os pagamentos. Tornou-se apática, desinteressada, triste e vem se isolando socialmente.
Paciente mantém-se independente para as atividades básicas, mas tem comprometimento para as atividades instrumentais.
Vem apresentando diminuição da velocidade de marcha, autorrelato de cansaço e força de preensão palmar de 12 Kgf.
Medicação de uso continuado: ácido acetilsalicílico 100 mg após o almoço, atorvastatina 40 mg uma vez ao dia, memantina 10 mg 1x/d, donepezila 10 mg 1x/d, losartana 50 mg 12/12h, atenolol 25 mg 12/12h, insulina NPH 6 unidades por via subcutânea pela manhã e à noite, metformina 850 mg 3x/d, gliclazida 60 mg 1x/d e evogliptina 5 mg pela manhã.
Apaciente realizou uma tomografia computadorizada de crânio.
Em relação ao tratamento do diabetes, a paciente está utilizando insulina NPH 6U pela manhã e à noite, metformina 850 mg 3x/d, gliclazida 60 mg/d e evogliptina 5 mg/d.
Assinale a alternativa correta.
Uma paciente foi diagnosticada com hipotireoidismo subclínico na gestação, visto que apresentou as seguintes
concentrações séricas:
O reconhecimento da hiperglicemia durante a assistência
pré-natal é extremamente importante, tanto pelo risco de
piores desfechos perinatais quanto para a prevenção de
distúrbios metabólicos maternos a longo prazo.
Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, assinale a alternativa correta.
Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, assinale a alternativa correta.
Homem de 45 anos com diabetes tipo 1 apresenta quadro
de fortes dores abdominais. Relata que há 3 dias parou
de usar a insulina. Ele está afebril, com frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 100 x 65 mmHg,
frequência respiratória de 32/min e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. O exame físico é relevante
desidratação 2+/4 e dor abdominal difusa moderada,
sem sinais de peritonismo. Exames séricos: glicemia:
430 mg/dL; potássio: 3,0 mEq/L; bicarbonato arterial:
7 mEq/L. O eletrocardiograma mostra apenas taquicardia
sinusal. Ele recebe 3 litros de cloreto de sódio a 0,9%
e insulina IV em bolo (15 unidades), seguida de bomba
de infusão contínua (0,1 U/kg/hora de insulina). Algumas
horas depois, ele sofre uma parada cardíaca.
A etiologia mais provável dessa evolução é
A etiologia mais provável dessa evolução é
Analise o texto a seguir.
“Para o estudo do Diabetes Mellitus, é imprescindível o conhecimento das principais vias metabólicas dos (X) e dos (Y). É importante ter em mente que o metabolismo do diabético se assemelha ao de um indivíduo em (Z), pois embora ele possua muita glicose, esta não é processada devido à ausência ou deficiência de insulina.”
Respectivamente, (X), (Y) e (Z) referem-se a
“Para o estudo do Diabetes Mellitus, é imprescindível o conhecimento das principais vias metabólicas dos (X) e dos (Y). É importante ter em mente que o metabolismo do diabético se assemelha ao de um indivíduo em (Z), pois embora ele possua muita glicose, esta não é processada devido à ausência ou deficiência de insulina.”
Respectivamente, (X), (Y) e (Z) referem-se a
Em relação às diferenças sexuais e prognósticos/desfechos em pacientes diabéticos, é correto afirmar:
Mulher primigesta de 18 anos, com histórico nefrite lúpica e creatinina basal de 1,6 mg/dL, está com idade gestacional de 38 semanas. Ela entra em trabalho de parto e há preocupação com pré-eclâmpsia grave. Ela recebe uma dose de ataque de 8 g de sulfato de magnésio e, em seguida, uma infusão contínua é iniciada (sulfato de magnésio, 2 g/h), seguida de parto cesáreo. Horas após o parto, ela está sonolenta e parece ter paralisia flácida. Os reflexos patelares estão ausentes. Exame físico: afebril; frequência cardíaca: 52 bpm; pressão arterial: 90 x 61 mmHg; frequência respiratória: 8/min; saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. O ECG mostra bradicardia sinusal com QRS prolongado.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Constitui um achado que mais frequentemente se associa à cetoacidose diabética do que no estado hiperglicêmico hiperosmolar: