Sarcopenia é a perda de massa muscular, frequentemente observada durante o processo de envelhecimento. Visando a prevenir ou reduzir a perda de massa muscular, o fisioterapeuta pode prescrever o uso do seguinte recurso terapêutico:
Paciente de 80 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson há
10 anos, em uso de Levodopa desde o diagnóstico, vem
apresentando “Flutuações motoras” - respostas motoras
flutuantes à administração de levodopa, com encurtamento da
duração de seu efeito (efeito wearing-off). De acordo com o
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de
Parkinson, do Ministério da Saúde (2017), o medicamento
incluído no protocolo considerado como eficaz em reduzir o
tempo do dia em que o paciente permanece no período off é
Uma senhora de 78 anos começou com dor lombar há 10 dias. A
dor lombar é muito intensa, com irradiação para membro inferior
direito. Não há sinais gerais como febre ou emagrecimento, nem
outras queixas como inapetência. Não há alterações urinárias ou
intestinais, nem anestesia em sela. É hipertensa bem controlada
com enalapril. Exame físico mostra apenas teste de Lasegue
positivo à direita, sem qualquer outra alteração. Como sua filha
trabalha em um hospital universitário, conseguiu fazer uma
ressonância magnética, que mostra abaulamento discal difuso de
L4-L5 e L5-S1 indentando o saco dural e obliterando as gorduras
foraminais, no último nível contactando as raízes nervosas S1
bilateralmente.
Você, então:
Paciente do sexo masculino, 78 anos, branco, hipertenso e diabético tipo II controlado com as devidas medicações prescritas previamente, chega para uma nova consulta com queixas recentes que o médico associa a estenose da artéria carótida. O médico solicita um ecodoppler de carótidas sabendo que o tratamento cirúrgico dessas estenoses sintomáticas está comprovadamente indicado quando a estenose é:
Paciente de 68 anos apresenta quadro de déficit cognitivo de
predomínio da memória, confirmado por familiares e com
resultado abaixo do esperado para a escolaridade, nos testes
cognitivos. Mantém-se independente e autônomo, sem prejuízo
da sua funcionalidade. São estratégias para o tratamento para
esse paciente
Paciente de 93 anos apresenta sinais de emagrecimento, quedas
frequentes, redução da força e baixa atividade física. A medida
antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular
nesse paciente é
Um paciente idoso atendido em consulta ambulatorial com perda ponderal significativa não intencional poderia ser classificado com síndrome consumptiva na dependência de outros sinais e sintomas.
As principais possibilidades para síndrome consumptiva em idosos ambulatoriais são:
A bexiga hiperativa na mulher é uma síndrome comum que inclui
urgência urinária com ou sem incontinência, frequência elevada
(oito ou mais micções em 24 horas) e noctúria (dois ou mais
despertares para urinar). As intervenções disponíveis para
tratamento dessa condição são baseadas em
Paciente de 88 anos, portadora de epilepsia secundária à sequela
de acidente vascular cerebral, apresenta quadro de disúria,
polaciúria e dor abdominal há 3 dias. A urinocultura identificou a
bactéria Escherichia coli multissensível, com mais de 100.000
UFC. Para tratamento dessa infecção urinária, o antibiótico que,
de acordo com os Critérios de Beers (2023), NÃO deve ser
utilizado como primeira escolha, devido aos seus efeitos no
sistema nervoso central (p.e. crises convulsivas e delirium) em
idosos é
Paciente de 68 anos apresenta quadro de declínio em diversos
domínios da cognição, incluindo atenção, concentração, memória
e lentificação do pensamento de início há 6 meses, de forma
lenta e progressiva. Queixa também de ganho de peso, pele seca,
queda de cabelo e sensação de fraqueza.
Para o caso apresentado, o exame complementar mais indicado
para o diagnóstico diferencial do transtorno cognitivo
apresentado é
Paciente de 70 anos, com histórico de hiperplasia prostática
benigna, apresenta quadro de calafrios, dor em região perineal e
na bolsa escrotal, acompanhada de sintomas urinários como
disúria, hesitação e urgência miccional há 7 dias.
Considerando a possibilidade de prostatite bacteriana aguda, a
bactéria que está mais associada a esse tipo de infecção, é:
Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com
passos curtos, redução dos reflexos posturais e bloqueio motor
há aproximadamente 3 meses, evoluindo com incontinência
urinária e transtorno neurocognitivo maior, confirmado por
testes cognitivos. A tríade alteração da marcha, incontinência
urinária e demência, apresentada pela paciente, sugere o
diagnóstico de
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da
Osteoporose, do Ministério da Saúde, de 2023, o rastreamento
da osteoporose está indicado para todas as mulheres com idade
≥ 65 anos e homens ≥ 70 anos ou na presença de fatores de risco
para osteoporose. Segundo essa mesma diretriz, um critério que
indica o tratamento medicamentoso para a osteoporose é a
presença de
Sobre a síndrome metabólica (SM) em idosos, avalie se as
afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) São critérios diagnósticos de SM o aumento da circunferência
abdominal (CA), a HAS, os valores baixos do colesterol da
lipoproteína de baixa densidade (HDL-c) e elevados dos
triglicerídios, e a diminuição da tolerância à glicose.
( ) Dentre os componentes de SM, a obesidade periférica tem
sido implicada como o elemento mais associado ao aumento
do risco cardiovascular.
( ) O uso de Olanzapina está associado ao ganho significativo de
peso e a síndrome metabólica.
Os “critérios de Beers” (da American Geriatric Society) são uma
ferramenta para identificação de medicamentos potencialmente
inapropriados para idosos. Seu conhecimento é essencial para
evitar maiores riscos associados à prescrição medicamentosa
para esse grupo de pacientes.
Considere uma paciente de 67 anos, com diagnóstico de diabetes
mellitus tipo II, que já fez as mudanças de estilo de vida de forma
adequada, mas ainda mantém níveis glicêmicos e de
hemoglobina glicada que indicam início de tratamento
medicamentoso, tem função renal normal e não possui outra
comorbidade. Considerando-se os medicamentos potencialmente
inadequados para idosos (categoria 1 dos critérios de Beers), a
medicação de escolha nesse caso é:
Paciente de 68 anos, lúcida e orientada, casada, com diagnóstico
de neoplasia maligna de mama com múltiplas metástases para
ossos, pulmão e fígado, sem mais indicação de quimioterapia
pela Oncologia, elaborou suas Diretivas Antecipadas de Vontade
(DAV), juntamente ao seu médico, onde descreveu as limitações
terapêuticas de não intubação e não reanimação. No mandato
duradouro, indicou sua filha como procuradora de saúde.
A paciente, que apresentava PPS (Palliative Performance Scale) =
50%, iniciou quadro de pneumonia e foi incialmente tratada em
domicílio com Amoxicilina + ácido clavulânico oral. Evoluiu, no
quinto dia de antibioticoterapia, com retorno da febre, redução
do nível de consciência (Glasgow 8) e insuficiência respiratória
aguda, sendo levada à emergência pela sua filha. À entrada da
emergência, sua filha apresentou a DAV à equipe de emergência.
Diante desse quadro, o médico da emergência deve
Em uma visita pós-anestésica, a família de um idoso de
82 anos de idade relatou que o paciente passou a apresentar dependência para realizar algumas atividades que
executava sozinho antes de ser operado.
A síndrome da fragilidade do idoso está associada a