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Em ambulatório no sistema prisional, ao medir a pressão arterial de um detento de 60 anos de idade, assintomático, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e tabagista, observou-se que a pressão estava em 182/125 mmHg. O exame clínico mostrou-se normal.

Considerando esse caso clínico e acerca do tema nele abordado, julgue o item que se segue.

Trata-se de um paciente com maior risco de complicações cardiovasculares devido a HAS associada ao tabagismo, além de o tabagismo dificultar a resposta às drogas anti-hipertensivas.

Em relação às doenças pulmonares, julgue o item seguinte.

Necessita de internação hospitalar o paciente asmático que não atinge ao menos metade do pico de fluxo expiratório medido por meio peak flow após nebulização com salbutamol.

Julgue o próximo item, relativo a dengue, febre amarela e condições pós-COVID.

São alterações laboratoriais encontradas em pacientes com forma moderada a grave de febre amarela: leucocitose moderada; elevação dos níveis de proteína C reativa (PCR); taxas de TGO e de LDH extremamente elevadas.

Em relação a emergências clínicas, julgue o item a seguir.

Considere que um paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade, previamente hígido, sem comorbidades, relate, em atendimento no pronto-socorro, história de hematêmese e melena há 4 horas. Considere, ainda, que, após estabilização hemodinâmica com cristaloides e avaliação dos níveis de hemoglobina e hematócrito, que estavam levemente alterados, ele seja submetido a uma endoscopia digestiva alta, na qual seja descoberta úlcera gástrica de 1,5 cm de diâmetro, classificada pelo endoscopista como Forrest IIa, ou seja, úlcera hemorrágica com coto vascular visível, sem sangramento ativo. Nesse caso, é correto realizar a terapia endoscópica e iniciar tratamento medicamentoso com um inibidor de bomba de prótons (IBP) in bolus intravenoso ou oral em dose alta, seguido de doses altas de IBP por mais 3 dias, realizadas de modo contínuo IV ou intermitente (IV ou VO).

Em relação à insuficiência renal aguda (IRA), julgue o item seguinte.

Recomenda-se a diálise na vigência de uremia clinicamente significativa, resultando em encefalopatia ou pericardite com repercussão hemodinâmica.

Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.

A paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta imediatamente, para identificação do sangramento e hemostasia.

Após iniciar o regime de progressão de pena com trabalho diurno fora do sistema prisional, um detento de 30 anos iniciou quadro de diarreia havia 20 dias, com as seguintes manifestações clínicas: eliminações várias vezes ao diacom fezes claras e gordurosas, abdômen distendido, afebril.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Trata-se de diarreia persistente, provavelmente causada por parasitose intestinal.

Com relação aos Decretos n.º 6.833/2009 e n.º 7.003/2009, julgue o item que se segue.

O Decreto n.º 6.833/2009 revogou o Decreto n.º 5.961/2006, que instituiu o Sistema Integrado de Saúde Ocupacional do Servidor Público Federal (SISOSP).

Tendo por base a Lei Federal n.º 12.527, de 18.11.2011 – Lei de Acesso à Informação – assinale a alternativa correta.
Neoplasia que se manifesta por formação tumoral em topografia do mediastino anterossuperior e que é encontrada em cerca de 15% dos pacientes portadores de miastenia gravis. Trata-se do
Nas pneumonias adquiridas em comunidade (PAC), algumas situações são preditoras de complicações e, frente a elas, o médico geralmente deverá indicar a internação hospitalar do paciente.

Assinale a alternativa que contém alguma dessas situações.
Paciente do sexo masculino, 66 anos, foi submetido a toracocentese diagnóstica em hemitórax direito após ser detectado derrame pleural volumoso nessa topografia. Foram retirados cerca de 3,0 litros de líquido amarelo citrino, e o procedimento transcorreu sem intercorrências, apenas com um pouco de tosse no final. Cerca de 20 minutos após a punção, o paciente evoluiu com piora intensa da tosse, dispneia e intenso desconforto respiratório.

As hipóteses diagnósticas mais prováveis são:
Paciente idoso é admitido no pronto atendimento com quadro de insuficiência renal e apresenta os seguintes exames laboratoriais: ureia = 203 mg/dL, creatinina = 1,48 mg/dL e fração de excreção de sódio < 1%.

Assinale a alternativa que contém a situação clínica que melhor explica esse achado.

Considerando que o médico de determinado sistema prisional implantará programa para controle de hepatites virais no estabelecimento, julgue o item a seguir.

O programa a ser implantado abarcará também a prevenção do câncer hepatocelular, ou hepatocarcinoma, que é a neoplasia epitelial maligna primária relacionada à cirrose hepática e pode estar associado à hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus tanto da hepatite C quanto da hepatite B.

Em ambulatório no sistema prisional, ao medir a pressão arterial de um detento de 60 anos de idade, assintomático, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e tabagista, observou-se que a pressão estava em 182/125 mmHg. O exame clínico mostrou-se normal.

Considerando esse caso clínico e acerca do tema nele abordado, julgue o item que se segue.

O paciente encontra-se exposto a alto risco de eventos cardiovasculares, devendo ser tratado com medicação por via oral, sendo o captopril a melhor opção nessa situação.

Em relação às doenças pulmonares, julgue o item seguinte.

O tratamento da pneumonia adquirida na comunidade deve ser instituído independentemente de o profissional ter à sua disposição o exame de raios X, que é um exame complementar da propedêutica do diagnóstico, indispensável somente na vigência de suspeita de complicações.

Em relação às doenças pulmonares, julgue o item seguinte.

A melhor maneira para verificar a gravidade de uma crise asmática é pela apresentação clínica inicial, como intensidade da dispneia e aumento do tempo expiratório.

Com relação aos Decretos n.º 6.833/2009 e n.º 7.003/2009, julgue o item que se segue.

O Decreto n.º 6.833/2009 instituiu o Sistema Integrado de Assistência à Saúde do Servidor Público Estadual (SIASS).

Em relação à última publicação do Código de Ética Médica, assinale a alternativa correta.
Mulher, 43 anos, com diagnóstico de depressão maior, ingeriu 22 comprimidos de bromazepam simultaneamente, tentando o suicídio. Foi levada ao pronto atendimento por familiares, dando entrada bastante sonolenta. O exame físico revelou pressão arterial = 100 x 60 mmHg, com boa perfusão periférica, frequência cardíaca = pulso regular = 70 bpm, frequência respiratória de 4 incursões por minuto e Glasgow Coma Score = 12, sem alterações motoras aparentes.

Espera-se encontrar na gasometria arterial dessa paciente:
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