Mulher de 28 anos procura atendimento na neurologia por estar
com dor ocular intensa e visão dupla há três dias, que evoluiu
para ptose palpebral à direita. O exame demonstra paralisia dos
movimentos oculares (medial, superior, inferior) e anisocoria com
pupila midriática à direita. Relata crises de enxaqueca desde a
adolescência e dois episódios de dor ocular com ptose palpebral
nos últimos dois anos. No último episódio, realizou TC de crânio
(normal) e angiografia cerebral (normal). O neurologista indicou
um determinado medicamento. Uma semana após iniciá-lo, a
paciente estava assintomática e seu exame neurológico estava
normal.
O medicamento prescrito foi:
Um paciente de 67 anos com histórico de diabetes tipo 2 e
hipertensão vem apresentando episódios recorrentes de tontura
e fraqueza. Após exames, o médico identifica uma possível
neuropatia autonômica como complicação da diabetes.
Para investigar mais a fundo e confirmar o diagnóstico de
neuropatia autonômica, o médico deve:
O gestor de uma clínica de reabilitação está desenvolvendo
estratégias para melhorar a entrega de serviços tanto no
contexto público quanto no contexto privado. Ele considera a
importância de implementar um sistema de gestão integrado que
promova a eficiência e a qualidade do atendimento aos
pacientes.
Dentre as abordagens a seguir, aquele que se mostra mais
apropriada para otimizar o gerenciamento dos processos de
reabilitação nessa clínica é:
Na biomecânica da marcha, no contato inicial do pé com o solo, o
joelho está estendido e dois mecanismos extensores estão ativos.
Sobre um desses mecanismos, é correto afirmar que:
Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com
quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de
marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as
atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às
miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros,
arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão
bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico
prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história
familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte
exame:
Um paciente de 62 anos sofreu um AVC isquêmico que afetou
principalmente o lado direito do seu corpo, resultando em
limitações significativas na destreza manual e na força da mão
direita. O paciente, que é destro, está preocupado com sua
capacidade de realizar atividades diárias que requerem
habilidades motoras finas, como escrever e manusear utensílios.
Durante a reabilitação, o terapeuta ocupacional propõe várias
técnicas para auxiliar na recuperação dessas habilidades.
Dentre as intervenções a seguir, a mais apropriada para integrar
o plano de tratamento desse paciente é:
Um paciente de 68 anos com história de doença arterial
periférica apresenta claudicação intermitente, apesar de estar em
tratamento medicamentoso pleno. Devido a um alto risco
operatório, o angiologista avalia a necessidade de melhorar a
circulação sanguínea nas pernas para aliviar os sintomas e
melhorar a qualidade de vida do paciente sem recorrer a cirurgia.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de
tratamento desse paciente é:
A inserção de drenagem fechada no contexto intraoperatório do
hematoma subdural crônico está bem estabelecida com base em
estudos de alta qualidade de evidência científica.
A opção pela colocação do dreno no espaço subdural está
relacionado a:
Algumas angulações encontradas nas articulações durante a
marcha podem estar associadas às reações fisiológicas à dor,
principalmente com o objetivo de diminuir as pressões
intra-articulares.
Entre elas, inclui-se a seguinte angulação:
Paciente de 55 anos está apresentando fraqueza nas mãos há 1
ano. O quadro iniciou na mão direita e alguns meses depois,
passou para a mão esquerda. Ao exame, são observadas paresia
de pinça, abdução e flexão dos dedos das mãos mais acentuada à
direita. Atrofia de região tenar na mão direita. Reflexos
profundos abolidos em membros superiores e vivos em membros
inferiores com reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral.
Sem outras alterações. Traz à consulta ressonância magnética de
crânio e coluna cervical normais.
O padrão eletroneuromiográfico que confirma a síndrome do
segundo neurônio motor é:
Um paciente de 60 anos, com história de doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC), realiza um teste cardiopulmonar para
avaliação da capacidade de exercício. O primeiro limiar
ventilatório (LV1) foi atingido com um consumo de oxigênio
(VO2) de 6 mL/kg/min, que corresponde a apenas 30% do valor
previsto para o VO2 de pico.
Esse achado se refere a uma característica muito importante no
metabolismo, qual seja:
Um paciente de 40 anos com diagnóstico de neuropatia periférica
apresenta dor crônica e debilidade muscular nas extremidades
inferiores. O médico especialista em reabilitação considera
diversas técnicas para otimizar o tratamento e melhorar a
qualidade de vida do paciente.
Uma conduta adequada nesse caso consiste em:
Um paciente de 50 anos chega à consulta relatando fraqueza
muscular progressiva nas mãos e nos pés, que se estendeu para
os braços e pernas ao longo dos últimos meses. Além disso, ele
menciona sentir formigamentos e ocasionalmente choques
elétricos que se irradiam pelos membros. O paciente não
apresenta dor significativa, mas a fraqueza tem impactado suas
atividades diárias, como segurar objetos e caminhar. Não há
histórico familiar relevante para doenças neuromusculares. O
neurologista decide realizar uma eletroneuromiografia (ENM)
para investigar a condição neurológica do paciente.
Com base nos sintomas relatados, o achado mais esperado na
ENM desse paciente é:
A relação entre a medida do desvio de linha média (DLM) e da
espessura do hematoma subdural (EHSD) agudo (índice de
Zumkeller = DLM - EHSD) apresenta implicações prognósticas no
contexto do traumatismo cranioencefálico.
Um fator independente de aumento de mortalidade nos
pacientes submetidos à cirurgia de drenagem de hematoma é:
O lobo anterior da hipófise apresenta uma distribuição acinar
topográfica para diversos tipos hormonais. Microadenomas
produtores de ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) geralmente
se localizam na seguinte região da hipófise:
Uma paciente de 55 anos, recentemente tratada para câncer de
mama, experimenta fadiga significativa e perda de força muscular
como efeitos colaterais da quimioterapia. A equipe de oncologia
recomenda iniciar um programa de reabilitação para ajudar a
recuperar sua condição física e melhorar a qualidade de vida.
A intervenção mais apropriada para integrar o plano de
tratamento dessa paciente é:
Uma paciente de 30 anos, atleta de maratona, apresenta lesão no
tendão de calcâneo que limita significativamente seu
treinamento e desempenho. Após avaliação inicial, o médico do
esporte considera diferentes abordagens para acelerar a
recuperação e prevenir futuras lesões.
Dentre as intervenções abaixo, a mais apropriada para tratar a
lesão no tendão de calcâneo da paciente é:
Quanto à atualização das recomendações das indicações e do
manejo da monitorização de pressão intracraniana (PIC) da
Fundação de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) (Brain Trauma
Foundation – BTF), é correto afirmar que é recomendado(a):