Em relação às colestases genéticas, assinale a alternativa correta.
Sobre os pólipos da vesícula biliar, assinale a
alternativa incorreta.
Em relação a avaliação da anastomose da
artéria hepática no transplante hepático
espera-se encontrar, exceto:
São fatores de risco para a trombose da
anastomose arterial no transplante hepático,
exceto:
O achado ultrassonográfico de massa
homogênea e hiperecogênica, arredondada,
com margens nítidas e regulares, medindo 2,0
cm, no segmento hepático 08, provavelmente
corresponde a:
Para responder as questões 46 e 47, analise o caso abaixo.
Paciente F.R.T, 54 anos, é um paciente cirrótico de etiologia alcoólica. Encontra-se abstêmio há 1 ano. Evoluiu com ascite intratável pela piora de função renal após introdução de diuréticos. Foi listado para o transplante hepático e convocado para a cirurgia.
Em relação ao seguimento do paciente após o transplante hepático:
Mulher, 58 anos, com diagnóstico de cirrose de etiologia alcoólica, encontra-se internada por descompesação clínica há 3 dias. Ela apresenta piora da ascite, oligúria e início de encefalopatia hepática. Em uso diário de espironolactona 200mg, furosemida 40mg e complexo vitamínico. Creatinina 1,7 mg/dL (0,8 mg/dL na entrada); Líquido ascítico: hemácias= 1.300/mm³, leucócitos= 420/mm³ (62% de linfócitos, 31% neutrófilos e 7% de monócitos); proteína= 1,4 g/dL, albumina= 0,7 g/dL.
O diagnóstico e a conduta são:
Paciente, sexo masculino, 68 anos, chega no pronto-atendimento acompanhado da família por ter sido encontrado no chão “desmaiado em casa” (sic). A família nega hepatopatia conhecida. O paciente é hipertenso e diabético de longa data, negam demais comorbidades. Relatam uso esporádico de bebida alcoólica. Negam conhecimento de uso de substâncias ilícitas e tabagismo. O hepatologista de sobreaviso foi convocado ao hospital no dia seguinte para uma interconsulta pois os níveis de transaminases estavam mais de 10x o limite superior da normalidade. Sorologias e marcadores de autoimunidade negativos. Ceruloplasmina e perfil de ferro normais.
O paciente encontra-se em unidade de terapia intensiva, instável hemodinamicamente, em uso de 2 drogas vasoativas. Sobre o caso descrito acima, é incorreto afirmar que:
Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes causas virais de hepatite aguda tem mais probabilidade de provocar hepatite fulminante em uma mulher grávida.
Sobre o câncer de pâncreas, avalie as afirmações abaixo
como VERDADEIRAS ou FALSAS.
1.(__) A icterícia é um dos primeiros sintomas do câncer de pâncreas devido à obstrução do ducto biliar.
2.(__) A maioria dos casos de câncer de pâncreas é diagnosticada em estágios iniciais, melhorando o prognóstico.
3.(__) Fatores de risco incluem tabagismo, histórico familiar e pancreatite crônica.
A sequência CORRETA é:
1.(__) A icterícia é um dos primeiros sintomas do câncer de pâncreas devido à obstrução do ducto biliar.
2.(__) A maioria dos casos de câncer de pâncreas é diagnosticada em estágios iniciais, melhorando o prognóstico.
3.(__) Fatores de risco incluem tabagismo, histórico familiar e pancreatite crônica.
A sequência CORRETA é:
Para responder as questões 46 e 47, analise o caso abaixo.
Paciente F.R.T, 54 anos, é um paciente cirrótico de etiologia alcoólica. Encontra-se abstêmio há 1 ano. Evoluiu com ascite intratável pela piora de função renal após introdução de diuréticos. Foi listado para o transplante hepático e convocado para a cirurgia.
Em relação às possíveis complicações que envolvem o transplante hepático:
Sobre a Doença de Wilson, é incorreto afirmar:
Sobre a insuficiência hepática crônica agudizada (do inglês, acute-on-chronic liver failure - ACLF), assinale a alternativa incorreta.
Sobre hepatite alcoólica é correto afirmar:
Em um ambulatório de hepatites, comparecem os pacientes abaixo, numerados de 1 a 5.
De acordo com o atual PCDT 2023 para o tratamento de hepatite B no Brasil, analise a seguir os pacientes que deverão receber o tratamento para esta doença e qual seria a melhor conduta, respectivamente:
1. 7 anos, com HBV-DNA > 20.000. HBeAg positivo. ALT= 20. Elastografia < 6 kPa. Não é necessário iniciar o tratamento neste momento.
2. 18 anos, com HBV-DNA < 2.000. Não-cirrótico. ALT= 20. Elastografia < 6 kPa. Mãe tem carcinoma hepatocelular em decorrência da hepatite B. O paciente deve ser tratado e uma opção viável para o tratamento é o tenofovir desoproxila (TDF).
3. 67 anos, cirrótico, hipertenso e com doença renal crônica estágio IV. Já usou lamivudina previamente. O paciente deve ser tratado com tenofovir alafenamida (TAF).
4. 20 anos, não-cirrótico, apresenta Anti-HBc IgG positivo, HBsAg negativo e Anti-HBs positivo. Diagnosticado com Linfoma Hodgkin e receberá terapia com Rituximabe. Deve-se iniciar profilaxia de reativação da hepatite B com entecavir (ETV).
5. 47 anos, cirrótico, com osteoporose. No momento, apresenta-se com ascite grau 2. Nunca recebeu tratamento para hepatite B. O paciente deve ser tratado com entecavir (ETV) em dose dobrada.
Assinale a alternativa correta.
Homem, 35 anos, procura atendimento médico por notar esclera amarelada há dois dias. Nega dor abdominal, febre, colúria ou acolia fecal e prurido. Relata uso recente de antibióticos para amigdalite. Nega ingesta alcoólica, viagens recentes, uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatite na família. Refere ser HSH (homem que faz sexo com homem). Ultrassonografia (USG) de abdome normal. Exames laboratoriais: hemograma normal; TGO = 50 U/L; TGP = 60 U/L; fosfatase alcalina (FA) = 300 U/L; Gama–GT = 800 U/L; bilirrubinas totais = 10 mg/dL; bilirrubinas diretas = 5 mg/dL; bilirrubinas indiretas = 5 mg/dL; TAP = 100%; albumina = 4 g/dL;
Assinale a alternativa correta diante do caso:
Paciente cirrótico encaminhado ao plantão de
endoscopia devido a Hemorragia Digestiva Alta,
estável hemodinamicamente, sendo visualizado
ao exame a presença de 04 cordões varicosos
de médio e grosso calibres. Sobre o caso
exposto, assinale a alternativa que apresenta a
melhor conduta.
Um homem de 55 anos com histórico de hepatite B crônica
é diagnosticado com carcinoma hepatocelular (CHC). O
tumor é único, mede 3 cm, e está localizado no lobo direito
do fígado sem evidência de invasão vascular ou extrahepática. Não há sinais de cirrose hepática. Qual das
seguintes opções de tratamento é mais apropriada para
este paciente?
Paciente de 52 anos do ambulatório de doença
hepática gordurosa não alcoólica foi submetido
à endoscopia para rastreamento de varizes
esofágicas. Nunca apresentou hematêmese,
melena, hematoquezia ou anemia. Diante deste
quadro clínico, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta.
Sobre o vírus da Hepatite B: