Um tempo básico da técnica operatória é a síntese, onde deve-se aproximar as bordas da ferida
operatória para reconstituir a integridade anatômica e funcional do órgão/tecido que sofreu a diérese.
Assinale a alternativa correta em relação à síntese.
Paciente de 55 anos, sexo masculino, dá entrada em hospital comunitário, sem laboratório de
hemodinâmica, com quadro de dor precordial há 70 min. Exame físico com Pressão Arterial de 120
x 79 mmHg, Frequência Cardíaca de 92 bpm, sem outras particularidades. Eletrocardiograma
evidenciando supra-desnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6. O tempo estimado de
transferência para hospital terciário capaz de realizar angioplastia primária é de 100 min. Qual a
melhor alternativa de tratamento?
Um paciente foi vitima de trauma crânio-encefálico, tendo sido mantido sob intubação traqueal
por 3 semanas. Cerca de 1 mês após a alta hospitalar é admitido no pronto socorro com falta de ar,
cianótico, agitado e cornagem. Assinale a conduta imediata a ser tomada frente a esse paciente.
Menino de 5 anos de idade, trazido à consulta de retorno pelo pai preocupado porque a criança
está muito pequena. Criança nascida a termo com peso de 2850g. Apresenta asma intermitente
desde os 3 anos. Estatura alvo: 168 cm; Radiografia de punhos: Idade Óssea: -1 DP; velocidade de
crescimento: 3 cm/ano; IMC: escore z entre -1 e 0; Estatura/Idade: escore z entre -1 e 0. Qual
parâmetro indica maior necessidade de investigação do quadro?
Menino de 2 anos de idade com história de febre de 39o
C há 7 dias, diária, só melhorando com
dipirona. Há 6 dias lábios avermelhados e erupção no corpo. Há 4 dias olhos vermelhos. Procurou
Pronto Socorro sendo feita suspeita de escarlatina. Medicado com penicilina benzatina, sem
melhora. Ao exame físico apresentava irritabilidade, língua em framboesa e exantema máculopapular em tronco.
Em relação ao caso é correto afirmar que:
Paciente de 26 anos de idade com queixa de caroço doloroso na região inguinal direita há um
dia. Refere que antes do aparecimento desse caroço, notou uma “feridinha” na vulva que
desapareceu sozinha. Ao exame físico, presença de linfoadenomegalia na região inguinal direita,
com sinais flogísticos e um ponto de flutuação. Órgãos genitais externos sem outras lesões. Qual é o
agente etiológico?
Mulher de 58 anos de idade, recentemente teve diagnóstico de ICC descompensada classe funcional III que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de perda de 2 kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40 mg por dia, captopril 25 mg 3x ao dia e carvedilol 6,25 mg 2x ao dia. Na consulta ambulatorial, trouxe exames: ureia =135mg/dL, creatinina= 3,25 mg/dL, K=5,7mEq/L e Na= 135mEq/L. Há 2 semanas: ureia=52mg/dL, creatinina=0,8mg/dL, Na=125mEq/L, K= 4,2mEq/L. No momento: REG, orientada e vigil, anictérica, PA= 120/85mmHg, FC= 84bpm em 2t, sem sopros, tem edema =+1/+4 em membros inferiores e mantém estase jugular a 45º, não apresentando mais refluxo hepatojugular e com ausculta pulmonar com estertores finos nas bases.
Paciente de 26 anos de idade foi atendida no Pronto Socorro com quadro de pneumotórax espontâneo, negando episódios anteriores. Foi realizada a drenagem pleural mas, após 5 dias, manteve escape aéreo com borbulhamento pelo dreno, quando tossia ou inspirava profundamente.
Homem de 62 anos de idade vem no ambulatório de clínica geral para controle de diabetes.
Ele usava metformina 1000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia, mas há 2 anos a
glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. Ele agora usa 30 unidades de glargina à
noite e levanta 2x à noite com episódios de hipoglicemia, mas durante o dia a glicemia varia
entre 150- 200 mg/dl. A hemoglobina glicada é 7,5%. Qual a melhor conduta neste momento?
Paciente com cirurgia de revascularização do miocárdio prévia, refere dor precordial, com 2
horas de evolução e apresenta supradesnivelamento de segmento S-T em parede diafragmática e
marcadores cardíacos alterados. Qual é a conduta imediata?
Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura de fêmur, um paciente sob
ventilação mecânica apresenta queda progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais
provável?
Pesquisadores da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo planejaram estudar o prognóstico clínico da tuberculose pulmonar usando amostragem probabilística. Decidiram selecionar para o estudo todos os pacientes cujos prontuários tivessem número de inscrição terminado com o algarismo 7.
Paciente de 40 anos de idade relata dificuldade persistente para deglutir alimentos sólidos há um
ano e para líquidos há dois meses, acompanhada de regurgitação, mas sem pirose. Refere, às
vezes, desconforto retroesternal e tosse após alimentação. Nega emagrecimento, contato com
barbeiro, etilismo ou tabagismo. O exame físico é normal. Qual é o provável diagnóstico e qual deve
ser o primeiro exame para fins de diagnóstico?