Questões de Concursos

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese.

Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

Um homem de 43 anos, após ganho de peso e alguns sintomas dispépticos, procurou o ambulatório de clínica médica. Não havia qualquer histórico de doença pregressa e uso regular de medicação. Seu consumo de álcool era ocasional (em torno de 30 gramas por semana). Não havia história familiar de doença hepática, tampouco sinais ou sintomas como icterícia, dor abdominal ou alteração de hábito intestinal. Ao exame, detectaram-se IMC de 29; circunferência abdominal de 102 cm (altura 1,89 m); pressão arterial de 140 x 90 mmHg; e hepatimetria de 16 cm em linha hemiclavicular direita com fígado palpável e borda romba. Exames laboratoriais revelaram: glicemia de jejum 110 mg/dl, HDL colesterol 40 mg/dl, LDL colesterol 130 mg/dl, triglicerídeos 160 mg/dl, aspartato aminotransferase (AST) de 70 U/L (normal: 15 a 41) e alanina aminotransferase (ALT) 67 U/L (normal: 10 a 35). O restante do hemograma, da bioquímica e do coagulograma foi normal. Na segunda consulta, trouxe a ultrassonografia de abdômen e outros exames solicitados.

Sobre a investigação de doença hepática gordurosa associada a disfunção metabólica, é correto afirmar que:

Mulher de 45 anos, com cirrose por hepatite autoimune, foi encaminhada ao plantão de endoscopia devido a melena. Estável hemodinamicamente. EDA: presença de 4 cordões varicosos, de grosso calibre e gastropatia hipertensiva portal leve. Assinale a alternativa com a melhor conduta neste caso.

Um paciente de 57 anos, apresentando disfagia e desnutrição, realizou exame contrastado que evidenciou esôfago dilatado (5 cm) com afilamento na junção esôfago-gástrica tipo “bico de pássaro”.

A conduta mais indicada nesse caso é:

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.

Para a realização de endoscopia digestiva alta, são necessárias no mínimo quatro horas de jejum de sólidos e duas horas de jejum de líquidos. A sedação dependerá da tolerância do paciente.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.

A causa mais provável para o sangramento gastrointestinal no caso em apreço é doença ulcerosa péptica.

Mulher de 60 anos é internada com distensão abdominal secundária à obstrução de intestino delgado. Uma sonda nasogástrica é colocada para sucção, enquanto se aguarda a consulta cirúrgica. Os exames séricos mostram: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; cloreto: 85 mEq/L; ureia: 84 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,51; PCO2 : 45 mmHg; PO2 : 82 mmHg; bicarbonato: 35 mEq/L. O cloreto urinário é 8 mEq/L.

Nessa circunstância, é correto afirmar:

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.

A paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta imediatamente, para identificação do sangramento e hemostasia.