No tratamento da espasticidade, o fenol é um
agente utilizado para bloqueio químico que se
diferencia da toxina botulínica por seu principal
mecanismo de ação. Assinale a alternativa que
descreve corretamente a ação do fenol.
Os fatores de risco mais comuns para o desenvolvimento da
dissecção de aorta são: hipertensão arterial crônica; tabagismo;
trauma torácico (em especial de alta energia com desaceleração
importante); doenças aórticas (coartação de aorta, Marfan,
Ehlers-Danlos, vasculite aórtica); história familiar de doença
aórtica; aneurisma torácico conhecido; cirurgia aórtica prévia;
uso de cocaína, crack ou anfetaminas.
Trata-se de uma condição potencialmente cirúrgica; entretanto, algumas medidas farmacológicas devem ser prontamente instituídas.
Nesse contexto, os betabloqueadores são importantes, pois contribuem para a redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, e devem ser utilizados em conjunto com outros fármacos.
O betabloqueador de escolha é:
Trata-se de uma condição potencialmente cirúrgica; entretanto, algumas medidas farmacológicas devem ser prontamente instituídas.
Nesse contexto, os betabloqueadores são importantes, pois contribuem para a redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, e devem ser utilizados em conjunto com outros fármacos.
O betabloqueador de escolha é:
Mulher de 35 anos, com diagnóstico de epilepsia do
lobo temporal há 5 anos, controlada previamente com
carbamazepina 600 mg/dia, relata aumento recente na
frequência das crises parciais complexas. Nega uso
irregular da medicação. Exames laboratoriais revelam
níveis séricos dentro da faixa terapêutica da carbamazepina. A paciente refere ainda sonolência excessiva,
dificuldade de concentração e episódios de diplopia.
Como a monoterapia parece insuficiente, cogita-se associação com outro fármaco.
Considerando o perfil farmacológico da carbamazepina e os potenciais riscos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia de associação antiepiléptica, com menor risco de interação farmacocinética relevante e boa tolerabilidade.
Considerando o perfil farmacológico da carbamazepina e os potenciais riscos de interações medicamentosas, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia de associação antiepiléptica, com menor risco de interação farmacocinética relevante e boa tolerabilidade.
Um paciente de 77 anos, procura serviço de emergência com
queixa de dor em fossa ilíaca esquerda de início há cerca de 3
dias com piora da intensidade. Teve 1 episódio de febre e relata
dificuldade para evacuar. Ao exame físico, apresenta dor à
palpação da fossa ilíaca esquerda, pressão arterial de 120 por
80mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto.
Exames laboratoriais com leucócitos de 21.000 céls/mm3 e
hemoglobina de 12g/dl. AST, ALT, amilase e lipase normais.
Proteína C reativa de 13mg/dl. É solicitada tomografia
computadorizada de abdome e pelve, que mostra espessamento
de alça de sigmoide, presença de numerosos divertículos e
abscesso peridiverticular medindo cerca de 2cm.
A melhor opção de tratamento nesse momento é:
A melhor opção de tratamento nesse momento é:
FGV•
Antes de procedimentos endovasculares, determina-se que os
pacientes suspendam o uso de metformina.
Isso é feito para evitar que a associação dessa medicação com o contraste iodado possa induzir:
Isso é feito para evitar que a associação dessa medicação com o contraste iodado possa induzir:
FGV•
A base do tratamento da asma em geral, consiste no uso do
seguinte fármaco:
A respeito dos quadros de epiglotite, assinale o principal agente infeccioso da doença em pré-escolares e o respectivo
antibiótico mais adequado para o tratamento.
Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, compareceu ao atendimento médico com astenia e fadiga, além de rigidez articular matinal que dura mais de uma hora para passar. Ao exame físico apresenta dor e edema de todas as metacarpofangianas, punhos e duas metatarsofalangeanas, além de nódulo subcutâneo. Radiografia de mãos prévia mostra redução do espaço articular e erosão óssea.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item subsecutivo.
O uso de prednisona em dose maior que 5 mg/dia ou equivalente em associação a drogas antireumáticas modificadoras da doença (DMARDs) como requisito para que haja remissão ou atividade baixa de doença após 3-6 meses de tratamento configura resistência à terapia sintética convencional.
A otite média aguda pode necessitar de tratamento com
antibioticoterapia sistêmica em algumas situações.
Nos casos em que não há uso prévio de antibiótico nos últimos 30 dias nem conjuntivite purulenta, o fármaco de escolha é:
Nos casos em que não há uso prévio de antibiótico nos últimos 30 dias nem conjuntivite purulenta, o fármaco de escolha é:
FGV•
O seguinte esquema antimicrobiano seria inadequado para esse
paciente:
O caso clínico hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
MCAS, 5 anos, está apresentando, nos últimos dois meses, sintomas de rinite cinco dias por semana. Sua mãe relata que a criança está com dificuldade para dormir devido à congestão nasal, chegando até a roncar. Nos últimos dias faltou à escola, pois os espirros em salva e a coriza a estavam incomodando muito. Ao exame a criança apresenta intensa hiperemia ocular e respiração bucal. A mãe relata, ainda, que o pai da criança é asmático.
Diante do quadro clínico, qual é o tratamento mais adequado?
MCAS, 5 anos, está apresentando, nos últimos dois meses, sintomas de rinite cinco dias por semana. Sua mãe relata que a criança está com dificuldade para dormir devido à congestão nasal, chegando até a roncar. Nos últimos dias faltou à escola, pois os espirros em salva e a coriza a estavam incomodando muito. Ao exame a criança apresenta intensa hiperemia ocular e respiração bucal. A mãe relata, ainda, que o pai da criança é asmático.
Diante do quadro clínico, qual é o tratamento mais adequado?
IBAM•
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.
Após a definição do diagnóstico de DM2, optou-se
por introduzir Metformina 850 mg três vezes ao dia.
Após 4 semanas de uso da medicação, Carlos
retorna com algumas queixas que acredita estarem
relacionadas ao uso da medicação. Entre as opções
a seguir, qual efeito colateral não está classicamente
associado ao uso de metformina?
A asfixia perinatal é uma doença grave, que acomete
entre 1 e 6 bebês a cada mil nascidos vivos em países
desenvolvidos, representando a terceira causa mais
comum de morte neonatal no mundo, estimada em 23%.
O acometimento é multissistêmico e se destaca pelo
comprometimento neurológico denominado encefalopatia hipóxico-isquêmica.
O comprometimento neurológico clinicamente manifesta-se por convulsões neonatais. Qual o tratamento de primeira escolha para as convulsões?
O comprometimento neurológico clinicamente manifesta-se por convulsões neonatais. Qual o tratamento de primeira escolha para as convulsões?
Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
O diagnóstico principal é pneumonia, uma vez que o paciente apresenta tosse e febre compatíveis com a possibilidade, sendo a falha de tratamento com amoxicilina/clavulanato justificada pelo provável derrame pleural complicado observado no exame físico.
FGV•
Paciente diabético de 45 anos relata longa história de dor em
queimação em seus pés que ultimamente tem prejudicado sua
deambulação. Sua doença tem sido mal controlada embora faça
esforço em seguir a dieta, praticar exercícios e ingerir a
medicação regularmente.
O exame dos pés não apresenta ulcerações cutâneas, os pulsos
pediosos estão presentes, porém diminuídos e há redução
bilateral dos testes de sensibilidade.
Além de maior rigor no controle da doença, outra intervenção que se mostra mais apropriada neste caso é a(o)
Além de maior rigor no controle da doença, outra intervenção que se mostra mais apropriada neste caso é a(o)
Quanto às novas recomendações do Surviving
Sepsis Campaign de 2020 para o tratamento do
choque séptico em crianças, analise as
afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V)
ou Falso (F).
( ) Deve-se utilizar cristaloides balanceados e tamponados, ou seja, soro fisiológico, para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico.
( ) Em casos de sepse, sem choque, foi recomendado que o início da antibioticoterapia seja efetivado dentro da primeira hora após o reconhecimento.
( ) Se houver UTI Pediátrica e o paciente estiver em choque, administra-se bolus de cristaloide balanceado, 10-20 mL/Kg, até o máximo de 40- 60 mL/Kg dentro da primeira hora.
( ) Deve-se utilizar epinefrina em vez de dopamina em casos de choque com baixo débito cardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Deve-se utilizar cristaloides balanceados e tamponados, ou seja, soro fisiológico, para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico.
( ) Em casos de sepse, sem choque, foi recomendado que o início da antibioticoterapia seja efetivado dentro da primeira hora após o reconhecimento.
( ) Se houver UTI Pediátrica e o paciente estiver em choque, administra-se bolus de cristaloide balanceado, 10-20 mL/Kg, até o máximo de 40- 60 mL/Kg dentro da primeira hora.
( ) Deve-se utilizar epinefrina em vez de dopamina em casos de choque com baixo débito cardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Um paciente com 45 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, comparece ao atendimento com queixa principal de tosse. Apresenta um quadro de tosse há mais de 1 mês, que ocorre inicialmente somente pela manhã e atualmente com maior frequência, com expectoração amarelo-esverdeada. Associado a esse sintoma apresenta febre, que ocorre geralmente no período vespertino e que já dura duas semanas, além de uma fadiga fora do habitual. Na semana anterior foi ao pronto-socorro, tendo-lhe sido receitados amoxicilina e clavulanato por 7 dias. Contudo, não apresentou melhora significativa. Paciente relata estar sedentário e não estar tratando de modo adequado a diabetes, o que resultou em aumento recente da medicação. O paciente nega sintomas de vias aéreas superiores e dispneia e sibilos. Possui antecedentes pessoais como diabetes tipo 2 e é ex-tabagista 20 maços/ano. Informa fazer uso de metformina e glicazida. O exame físico evidencia paciente acianótico, anictérico, corado, hidratado, orientado em tempo e espaço. Outros dados relevantes: IMC 38; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, FC 95 bpm, PA 130 mmHg × 80 mmHg; sons respiratórios presentes bilaterais, crepitação pulmonar em região infraclavicular direita. Apresenta expansibilidade ligeiramente reduzida em hemitórax direito, percussão submaciça em região infraclavicular direita, frêmito tóraco-vocal aumentado em região infraclavicular direita, ausência de esforço respiratório, FR 20 irpm, SpO2 94% a.a.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
O diagnóstico principal para o caso é tuberculose, uma vez que o paciente é natural de um estado endêmico para doença e apresenta diabetes como um fator de risco para tuberculose pós-primária, além de os sintomas serem compatíveis e não ter havido melhora com amoxicilina/clavulanato.
FGV•
Os medicamentos atualmente considerados como melhores
opções para o tratamento das onicomicoses causadas por
dermatófitos são
A respeito de crise convulsiva, hiperglicemia, anafilaxia e hemorragias digestivas, julgue o próximo item.
As crises convulsivas devem ser tratadas imediatamente com medicamentos anticonvulsivantes intravenosos, inclusive as autolimitadas, dado o benefício da proteção do tecido cerebral.
Paciente feminina de 50 anos com história de transtorno depressivo, asma brônquica,
dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica vem à consulta devido controle inadequado de
pressão arterial, apesar de boa aderência. Refere que toma os medicamentos corretamente
e atualmente está em uso de losartana 50 mg duas vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg
uma vez ao dia, anlodipino 10 mg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia e formoterol 12 mcg +
budesonida 400 mcg duas vezes ao dia. Contudo, sua pressão arterial permanece entre
140/90 mmHg e 150/95 mmHg. Dentre as alternativas a seguir, qual é a melhor opção
farmacológica para otimização do controle pressórico da paciente neste momento?