Questões de Concursos da banca IBFC do órgão EBSERH com Gabarito (Comentado)

Homem de 22 anos, vítima de acidente automobilístico, é trazido ao Pronto Socorro pelo SAMU. O atendimento é realizado segundo as diretrizes do ATLS: A – via aérea pérvia com colar cervical; B – Expansibilidade torácica assimétrica, com murmúrios vesiculares abolidos em hemitórax direito, hipertimpanismo a percussão e turgência jugular, SpO2 88% em ar ambiente e FR = 36irpm. Após identificação de alteração em “B”, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta a ser realizada.

Intubação orotraqueal em sequência rápida

Punção de alívio em quinto espaço intercostal a direita, linha hemiaxilar

Encaminhar ao centro cirúrgico para toracotomia

Seguir para avaliação de “C”

Radiografia de tórax

Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.

Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Mulher de 29 anos recebeu diagnóstico de DM aos 19 anos, durante o pré-natal, assintomática quanto à hiperglicemia. Negou sobrepeso (IMC: 21,2 kg/m) no momento do diagnóstico. Evoluiu com DMG, necessitando de insulina para o controle. Permaneceu em uso irregular de metformina e gliclazida após a gestação e abandonou as medicações há 7 anos. Nega nefropatia, retino ou neuropatia. Mãe e avó maternas também são portadoras de DM. Traz os seguintes exames laboratoriais: antiGAD negativo, HbA1c: 6,2%, glicemia de jejum 114 e glicemia pós 2 h sobrecarga de glicose 122mg/dL. Com relação ao diagnóstico mais provável da paciente, assinale a alternativa correta.

É causado por uma mutação em homozigose no gene da glicoquinase (GCK)

O tratamento com agentes antidiabéticos altera de forma considerável o controle glicêmico

A hiperglicemia não está presente ao nascimento e evolui de forma assintomática, porém em geral progride em gravidade

As complicações microvasculares são raras nesse tipo de diabetes

O tratamento mais eficaz é insulina

Intubação orotraqueal em sequência rápida

Punção de alívio em quinto espaço intercostal a direita, linha hemiaxilar

Encaminhar ao centro cirúrgico para toracotomia

Seguir para avaliação de “C”

Radiografia de tórax

Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.

É causado por uma mutação em homozigose no gene da glicoquinase (GCK)

O tratamento com agentes antidiabéticos altera de forma considerável o controle glicêmico

A hiperglicemia não está presente ao nascimento e evolui de forma assintomática, porém em geral progride em gravidade

As complicações microvasculares são raras nesse tipo de diabetes

O tratamento mais eficaz é insulina

Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.

Mulher de 72 anos, em acompanhamento para osteopenia, consome diariamente 1 copo de iogurte e ingere leite e outros laticínios poucas vezes na semana. Como já toma vitamina D semanalmente, ela vem à consulta inferindo a respeito da suplementação de cálcio. Nega fraturas ou litíase renal. Traz exames laboratoriais, inclusive o perfil do cálcio com PTH que estão normais. Sobre a indicação de suplementar cálcio, assinale a alternativa correta.

Essa paciente tem indicação de aumentar sua ingestão de laticínios ou suplementar cálcio, buscando a ingestão total diária de 1.200 mg/dia de cálcio

A suplementação de cálcio está indicada apenas em pacientes com osteoporose devido ao maior risco de fraturas

A suplementação de cálcio está indicada, sendo preferível o uso de citrato de cálcio em detrimento do carbonato de cálcio

Não há indicação da suplementação de cálcio, uma vez que os exames laboratoriais vieram dentro da normalidade

Essa paciente tem indicação de aumentar sua ingestão de laticínios ou suplementar cálcio, buscando a ingestão total diária de 400 mg/dia de cálcio

Os quatro princípios básicos da bioética que norteiam a abordagem de situações graves e complexas, como as enfrentadas por pacientes oncológicos, foram descritos por Tom Beauchamp e James Childress em 1979 e mantêm-se vigentes até os dias de hoje. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a que se refere o princípio da Justiça.

garantir o direito do paciente de ser informado e participar das decisões relacionadas ao seu tratamento

um tratamento adequado a todas as pessoas, no qual os recursos de saúde sejam usados de forma equitativa

que os profissionais da saúde tomem decisões baseadas no melhor interesse de seus pacientes

em primeiro lugar não causar danos ao paciente

nenhuma das anteriores se refere a este princípio

Um sistema de transmissão é composto por duas polias conectadas por uma correia. A polia 1 apresenta diâmetro de 150 milímetros e gira a 450 rotações por minuto. A polia 2 possui diâmetro de 50 milímetros sendo que a correia que conecta as duas polias apresenta escorregamento nulo. Analise as afirmativas abaixo.

I. A velocidade angular das polias são iguais.
II. A velocidade linear das polias são iguais.
III. A rotação da polia 1 é o triplo da polia 2.

Estão corretas as afirmativas:

São doenças que cursam com aumento da ecogenicidade do parênquima renal ao estudo ultrassonográfico, exceto:

Nefrite intersticial

Glomerulonefrite crônica

Nefropatia diabética

São sinais de hipertensão do sistema porta, exceto:

Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten

Presença de colaterais portocavais

Veia porta com diâmetro maior que 15 mm

Veias hepáticas com diâmetro maior que 06 mm na periferia

A Injúria Renal Aguda (IRA) induzida por cristais é muitas vezes esquecida como causa de IRA e, consequentemente, subdiagnosticada. Dentre as medicações causadoras abaixo, assinale a alternativa incorreta.

Quinolonas (exemplo: Ciprofloxacino)

Inibidores de bomba de prótons

Inibidores de protease (exemplo: Atazanavir)

Paciente do sexo feminino, 48 anos refere que há 2 meses após falecimento de sua irmã iniciou com dificuldade para manter o sono e há 1 mês houve piora importante deste sintoma após ter entrado na menopausa e ter tido um ganho ponderal de 7 kg. Atualmente refere queixa diária. Relata que acorda por diversas vezes ao longo da noite, algumas sem motivo aparente, outras com taquicardia, outras para ir ao banheiro urinar. Seu marido relata que neste mesmo intervalo de tempo paciente está apresentando roncos constantes. Assinale a alternativa que aponte o(s) provável(is) diagnóstico(s) e a(s) conduta(s) inicial(is) neste caso.

Transtorno de insônia crônica – Polissonografia e Terapia Cognitivo Comportamental para Insônia (TCCI)

Insônia Aguda – agonista gabaérgico não benzodiazepínico (eszopiclona)

Apneia Obstrutiva do Sono – terapia com pressão positiva (CPAP)

Insônia Aguda e Apneia Obstrutiva do Sono – Polissonografia e eszopiclona

Transtorno de Insônia Crônica e Apneia Obstrutiva do Sono – Polissonografia e antidepressivo tricíclico

Analise o caso abaixo para às questões de 47 a 49.

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, traz queixa de ser o mais baixo da classe. Foi um recém-nascido a termo, com peso adequado, crescimento normal, nega doenças crônicas. Ao exame físico Tanner G1P1, não apresenta dismorfismos. Peso e estatura plotados nos gráficos da OMS encontram-se no z-score -2, tanto na avaliação de idade X estatura quanto idade X peso.

Diante do caso clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a informação da anamnese e o exame complementar que seriam importantes nesta primeira avaliação do caso.

Idade do desenvolvimento puberal dos pais e solicitação laboratorial de perfil hormonal (LH, FSH, testosterona)

Estatura dos pais e solicitação de raio-X de idade óssea

Medidas prévias da estatura do paciente para cálculo da velocidade de crescimento e solicitação de cariótipo

Estatura dos pais e solicitação de dosagem laboratorial de hormônio de crescimento

Não faltam informações relevantes na anamnese e não há exames a serem solicitados pelo médico de adolescentes neste caso, devendo ser encaminhado ao especialista para investigação

A velocidade síncrona tem uma sincronia com a quantidade de polos e a frequência da rede. Os motores elétricos podem ser encontrados no mercado com diversos números de polos magnéticos. O conceito de escorregamento consiste na diferença entre a velocidade no eixo do motor (o rotor) e a velocidade do campo girante magnético.

• Um alternador síncrono trifásico, 100 Hz e 10 polos alimenta um motor de indução trifásico, 4 polos e escorregamento igual a 5%. Qual o valor da velocidade do motor (RPM):

Assinale a alternativa correta.

São fatores de risco para complicações graves após uvulopalatofaringoplastia, exceto:

Presença de comorbidades

Saturação de oxigênio < 90% na polissonografia

Procedimento sobre a língua associado

Cerca de 5 a 10% de todos os cânceres humanos têm origem hereditária. Em relação às Síndromes de Predisposição Hereditárias ao Câncer, analise as afirmativas abaixo.

I. Mecanismos epigenéticos podem estar envolvidos na gênese do câncer.

II. Câncer de mama em idade jovem, Li-Fraumeni é uma possibilidade.

III. Paciente com carcinoma medular da tireóide tem indicação de fazer sequenciamento do gene RET.

IV. Paciente com tumor em cólon e endométrio, a primeira síndrome de predisposição ao câncer a ser considerada é BRCA1 e BRCA 2.

V. Esclerose Tuberosa não é uma síndrome de predisposição ao câncer.

Estão corretas as afirmativas:

Mulher de 79 anos, portadora de artrite reumatóide, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio III, foi encaminhada para avaliação de anemia persistente. Solicitado exames laboratoriais que evidenciaram: Hb 8,8 g/dL, Ht 24,3%, VCM 88 fL, HCM 30 pg, RDW 13%, leucócitos totais 3.400/uL com diferencial normal, plaquetas 160.000/uL, ferro sérico 47 µg/dL (VN 50-170), ferritina 864 ng/ml (VN 10-291), capacidade total de ligação do ferro (TIBC) 240 µg/dL (VN 250-425). A melhor conduta é:

manter conduta expectante

iniciar reposição de ferro com Sulfato Ferroso 60 mg/dia em dias alternados

iniciar reposição de ferro com Sacarato de Hidróxido Férrico 200mg EV 3x/semana por 2 semanas

iniciar Eritropoetina 4.000 unidades 3 vezes por semana

transfusão de hemácias

Homem de 55 anos, etilista ativo há 30 anos (1 dose de pinga por dia), teve o diagnóstico clínico e por imagem de pancreatite crônica. O maior efeito da insuficiência do pâncreas é a absorção de que elementos. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A hérnia diafragmática congênita é uma malformação grave que compromete o desenvolvimento pulmonar do feto, levando a um quadro de hipertensão pulmonar no recémnascido. Sobre a reanimação em sala de parto de um recém-nascido com essa malformação, assinale a alternativa correta.

A aspiração das vias aéreas está contraindicada

O uso do ventilador manual em T é contraindicado; deve-se dar preferência ao balão auto inflável com máscara para ventilação

A intubação deve ser postergada o máximo possível

Nessa situação deve-se proceder a intubação imediata para realização da ventilação com pressão positiva

A ventilação não-invasiva em sala de parto melhora o prognóstico desses pacientes

Mulher de 60 anos queixa-se de importante sangramento retal há 3 meses. Relata que o sangramento é em quantidade moderada, cerca de 5 vezes por semana, sendo algumas vezes com sangue vermelho vivo e outras com coágulos. Não tem dores abdominais e nem anoretal. Antecedente pessoal: radioterapia para neoplasia de útero há 1 ano. Assinale a alternativa correta para a hipótese mais provável e a conduta para o caso acima.

Hemorróidas grau III; realizar ligadura elástica

Úlcera retal isolada; realizara terapia hemostática com clipe metálico

Retite actínica; realizar termocoagulação com plasma de argônio

Trombose hemorroidária; realizar apenas sintomáticos

Malformação arteriovenosa; realizar injetoterapia com álcool

A tecnologia mais recente e promissora para tratamento de algumas doenças hematológicas inclui a modificação genética de células T autólogas, as células CAR-T. Neste contexto, analise as afirmativas abaixo sobre terapia celular CAR T.

I. As recidivas CD19 positivas geralmente ocorrem precocemente após a infusão e estão relacionadas à pequena expansão da célula CAR T e/ou a ausência de sua persistência.

II. A presença de infiltração leucêmica em sistema nervoso central (SNC) contraindica o tratamento com células CAR-T.

III. Embora a terapia com células CAR-T mostre altas taxas de remissão em LLA R/R em crianças, uma proporção significativa de pacientes eventualmente terá uma recaída após a terapia.

IV. A avaliação do número de linfócitos ou células T circulantes é importante para a planificação da aférese (é recomendado um mínimo de 500 linfócitos totais/mm3 e/ou 150 linfócitos CD3+/ mm3, embora a aférese possa ser feita com contagens menores).

Estão corretas as afirmativas:

Analise as afirmativas abaixo.

I. Após lesão neuropática periférica, a ativação de células da glia centrais pode produzir óxido nítrico (NO), que por sua vez pode atuar como mediador, elevando a liberação de vesículas sinápticas, levando a uma hiperalgesia.

II. Células de Schwann, formadoras da bainha de mielina no sistema nervoso periférico, proliferamse e podem produzir fatores tróficos que estimulam o crescimento do neurônio lesionado.

III. Após lesão neuropática periférica, pode ocorrer elevação da expressão, e consequentemente do número, de canais de Na+ presentes no neurônio lesionado. Este processo favorece disparos ectópicos de potenciais de ação.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre critérios de interrupção ou suspensão de tratamento para hepatite C, assinale a alternativa incorreta.

Ausência de adesão ao tratamento

Ocorrência de sepse

Elevação das aminotransferases em níveis dez vezes acima do limite superior da normalidade

Detecção de hiperuricemia ao longo do tratamento

Questões de Concursos

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