Como se sabe, choque é uma síndrome clínica que resulta da perfusão tecidual inadequada. Os tipos são hipovolêmico, cardiogênico, séptico, traumático, neurogênico e hipoadrenal. Podem ser diferenciados de acordo com algumas características, como a resistência vascular sistêmica. No que se refere à resistência vascular periférica no choque, assinale a alternativa correta:
Neonato com hérnia diafragmática congênita
terá melhor prognóstico se ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Paciente do sexo masculino, 45 anos, obeso, diabético tipo 2,
tabagista, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva
crônica. Faz uso de metformina por via oral e
formoterol/budesonida por via inalatória. Procura atendimento
no pronto-socorro com sintomas característicos de crise
anafilática.
Um dos fatores de risco que esse paciente tem para crise anafilática grave é:
Um dos fatores de risco que esse paciente tem para crise anafilática grave é:
Paciente de 20 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro
trazida por amigos após participar de um festival de música
eletrônica. Eles referem que a paciente fez uso de diversas drogas,
e que, há algumas horas, estava apresentando sudorese profusa,
tendo bebido muita água (não sabem quantificar quanto). Em
seguida, evoluiu com sonolência e com convulsões, chegando em
pós-ictal.
Ao exame clínico, sonolenta, hidratada, Glasgow 13, FC 140, PA 160x110, pupilas midriáticas, sem outras alterações significativas.
Exames laboratoriais: Na = 112, K = 3,6, Cr = 1,0, Ur = 30, Osmolaridade urinária = 60, glicemia capilar = 100.
A medicação/dose a ser infundida imediatamente é
Ao exame clínico, sonolenta, hidratada, Glasgow 13, FC 140, PA 160x110, pupilas midriáticas, sem outras alterações significativas.
Exames laboratoriais: Na = 112, K = 3,6, Cr = 1,0, Ur = 30, Osmolaridade urinária = 60, glicemia capilar = 100.
A medicação/dose a ser infundida imediatamente é
Das seguintes condições ou recomendações, assinale a que é
considerada a mais importante na abordagem da síndrome de dor
crônica.
FGV•
A triagem é uma ferramenta de decisões sistemática utilizada
para classificar as vítimas de acordo com a prioridade de
atendimento, dadas as necessidades da vítima, recursos e
situação. O objetivo da triagem é fazer o “melhor para a maioria”,
em vez de “tudo para todos”. A triagem efetiva é um processo
interativo feito em todas as fases dos cuidados às vítimas.
Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas, motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino, FC 30, respiração agônica (gasping).
Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de SALT, essa vítima se enquadra na categoria:
Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas, motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino, FC 30, respiração agônica (gasping).
Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de SALT, essa vítima se enquadra na categoria:
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente do sexo masculino de 80 anos, com antecedente de hipertensão e diabetes mellitus tipo II dá entrada no pronto-socorro com relato de fraqueza em dimídio direito e alteração de linguagem com duração de 3 horas. Refere que, enquanto aguardava atendimento, houve melhora expressiva dos sintomas. Ao exame clínico ao atendimento inicial, Glasgow 15, sem déficits focais, NIHSS = 0, PA 170x100, FC 78 sinusal, FR 14, SatO2 95%, glicemia capilar = 200. Tomografia de crânio sem alterações.
A melhor terapêutica inicial a ser prescrita ao paciente de forma a
reduzir o risco de evolução para AVC isquêmico é
Paciente obeso grau II, pequena abertura bucal
após cirurgia plástica da face (ao redor de 2,5
cm), usuário de barba longa, se apresentando
para cirurgia de colecistectomia
videolaparoscópica. Exame físico sem outras
alterações, paciente colaborativo. Quanto ao
manejo da via aérea do paciente, assinale a
alternativa correta
Um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, é
atendido na via pública pela ambulância do SAMU. A vítima
apresenta fratura exposta de pernas e sangramento profuso, por
múltiplos pontos.
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase préhospitalar é:
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase préhospitalar é:
Após a otimização da terapia antimicrobiana, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.
Em relação à abordagem inicial da ventilação mecânica, a opção abaixo mais adequada para o paciente é:
Cerca de 12 horas após ajuste da ventilação mecânica, o paciente
evoluiu com hipoxemia persistente e piora radiológica com
infiltrado pulmonar bilateral. A PEEP foi colocada em 12 cmH2O.
Nova gasometria arterial revelou: pH 7.31 | pCO2 42 | pO2 59 |
HCO3 19.8 | SO2 97% com FIO2 100%. A relação PaO2/FiO2 é de 59.
Nesse momento, a melhor estratégia para o suporte ventilatório é:
ATENÇÃO: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Paciente de 35 anos do sexo feminino dá entrada no pronto-socorro com quadro de insuficiência respiratória e choque e, após exames investigativos, recebe o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Foram prescritos: oxigênio suplementar, terapia trombolítica com alteplase, noradrenalina, dobutamina e solicitada vaga de UTI.
A conduta mais apropriada para essa paciente, em relação à prescrição inicial de anticoagulação, é
Paciente de 35 anos do sexo feminino dá entrada no pronto-socorro com quadro de insuficiência respiratória e choque e, após exames investigativos, recebe o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.
Foram prescritos: oxigênio suplementar, terapia trombolítica com alteplase, noradrenalina, dobutamina e solicitada vaga de UTI.
A conduta mais apropriada para essa paciente, em relação à prescrição inicial de anticoagulação, é
Você está em atendimento no posto de saúde quando um
profissional do setor administrativo da unidade lhe chama
correndo para atender uma criança que está caída na calçada da
rua aparentemente em parada cardiopulmonar.
Caso seja confirmada a parada, a sequência correta de ações que devem ser seguidas é:
Caso seja confirmada a parada, a sequência correta de ações que devem ser seguidas é:
Um usuário de 65 anos, em visita ao Tribunal de Contas
apresenta um mal-estar súbito. Ao exame clínico - escala de
Coma de Glasgow 4.
Assinale a opção que indica os parâmetros clínicos condizentes com esta pontuação.
Assinale a opção que indica os parâmetros clínicos condizentes com esta pontuação.
Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC), houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:
Paciente do sexo masculino, 76 anos, com diagnóstico de
hipertensão arterial, diabetes mellitus, cirrose hepática de origem
alcoólica, evoluiu com quadro de febre, dor abdominal e piora da
ascite.
O antibiótico de escolha é:
O antibiótico de escolha é:
São manifestações clínicas de sepse neonatal:
Qual a pontuação na escala de coma de Glasgow para uma
criança de cinco anos que diz palavras inapropriadas,
apresenta abertura palpebral à dor e faz extensão em
resposta à dor?
O controle da frequência cardíaca e da pressão
arterial sistêmica, além do controle da dor tem
como objetivo a redução do estresse na parede da
aorta atingida no tratamento inicial da dissecção
da aorta ascendente. Analise as afirmativas
abaixo e coloque verdadeiro (V) ou falso (F) para
o correto manejo deste paciente.
( ) Cirurgia imediata. ( ) Alta hospitalar. ( ) Cirurgia eletiva dentro de 24h. ( ) Controle da pressão arterial não é essencial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Cirurgia imediata. ( ) Alta hospitalar. ( ) Cirurgia eletiva dentro de 24h. ( ) Controle da pressão arterial não é essencial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Sobre o tromboembolismo pulmonar, analise as
sentenças abaixo e de valores Verdadeiro (V) ou
Falso (F).
( ) A especificidade dos D-dímeros na suspeita de TEP é elevada e não se altera com a idade.
( ) A angiotomografia computorizada com múltiplos detetores é o método de escolha para a avaliação de imagem da vascularização pulmonar em doentes com suspeita de TEP.
( ) O TEP pode ser assintomático ou detectado acidentalmente durante a avaliação diagnóstica de outra doença.
( ) Para além dos sintomas, o conhecimento dos fatores predisponentes para o TEP é importante ao determinar a probabilidade clínica da doença, que aumenta com o número dos fatores predisponentes presentes; no entanto, predisponentes podem não ser encontrados em porcentagem significativa dos casos
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) A especificidade dos D-dímeros na suspeita de TEP é elevada e não se altera com a idade.
( ) A angiotomografia computorizada com múltiplos detetores é o método de escolha para a avaliação de imagem da vascularização pulmonar em doentes com suspeita de TEP.
( ) O TEP pode ser assintomático ou detectado acidentalmente durante a avaliação diagnóstica de outra doença.
( ) Para além dos sintomas, o conhecimento dos fatores predisponentes para o TEP é importante ao determinar a probabilidade clínica da doença, que aumenta com o número dos fatores predisponentes presentes; no entanto, predisponentes podem não ser encontrados em porcentagem significativa dos casos
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.