São achados da manometria de alta resolução (MAR)
na acalasia do tipo II, segundo os critérios de Chicago
(considere PRI = pressão de relaxamento integrada):
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Você tem acompanhado uma jovem paciente portadora de
Síndrome do Intestino Irritável; com as recomendações
propostas, ela apresentou importante melhora do quadro clínico.
Em relação ao diagnóstico da SII, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao diagnóstico da SII, assinale a afirmativa correta.
Paciente portador de retocolite ulcerativa vinha em uso de
mesalazina 2,4 g/dia, quando foi internado com piora do quadro
clínico. Apresentava mais de 15 evacuações/dia, cerca de 50%
delas sanguinolentas, taquicardia e febre baixa. A radiografia
panorâmica de abdômen não mostrou dilatação colônica.
A melhor conduta nesse momento é:
A melhor conduta nesse momento é:
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.
Para diagnóstico de Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o método que avalia os movimentos anterógrados e retrógrados
e a natureza física e química do refluxato trata-se de:
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão.Leia-o atentamente.
Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
Qual é a pontuação de Child-Pugh do paciente?
Mulher de 30 anos, assintomática, durante exames de rotina apresentou ao ultrassom nódulo hepático isoecogênico ao parênquima, único bem delimitado com 4,5 cm de diâmetro, subcapsular no lobo hepático direito. Realizou tomografia computadorizada que demonstrou, na fase sem contraste, lesão sólida bem delimitada com área central hipoatenuante, estrelada. Após a infusão endovenosa do meio de contraste iodado, a lesão apresentou intenso realce na fase arterial com rápido clareamento “wash-out”, nas fases portal e de equilíbrio, e realce tardio da área central hipoatenuante.
Provavelmente, o diagnóstico será:
Provavelmente, o diagnóstico será:
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.
A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.
De acordo com as orientações de tal Consenso, assinale a afirmativa INCORRETA.
As hepatites virais agudas e crônicas constituem enorme desafio à saúde pública em todo o mundo. Provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, elas são responsáveis por cerca de 1,4 milhão de óbitos anualmente, como consequência de suas formas agudas, graves ou, principalmente, pelas complicações das formas descompensadas crônicas.
A respeito da prevenção, características, sinais e sintomas das hepatites virais, julgue o item a seguir.
Na maioria dos casos, a hepatite A é uma doença autolimitada,
de caráter benigno, e a insuficiência hepática ocorre em poucos
pacientes.
Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro com
icterícia, urina escura e hepatomegalia. Os exames
laboratoriais mostram bilirrubina total de 15 mg/dL, com 12
mg/dL de bilirrubina direta. As transaminases estão elevadas
(ALT 350 U/L, AST 400 U/L), e a fosfatase alcalina está dentro
dos limites normais.
Qual é a causa mais provável da icterícia nesta criança?
Qual é a causa mais provável da icterícia nesta criança?
Uma paciente de 35 anos submeteu-se a ultrassonografia de
rotina, que encontrou nódulo em suprarrenal esquerda. Realizou
tomografia computadorizada de abdômen com contraste que
mostrou nódulo sólido de 5 cm em adrenal esquerda, com
densidade de 20 UH e washout de 30%. Dosagem de
metanefrinas, teste de supressão de cortisol e
aldosterona/atividade plasmática de renina estavam todas
normais.
A melhor conduta nesse caso é:
A melhor conduta nesse caso é:
Um paciente de 68 anos queixa-se de dor abdominal intermitente e perda de peso inexplicada. Apresenta anemia ferropriva. Ele relata um histórico de síndrome do intestino irritável, mas observou um aumento na frequência e na gravidade dos sintomas nos últimos quatro meses. O exame físico revela uma massa palpável, com certa mobilidade, no quadrante inferior direito do abdômen.
Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica principal é:
FGV•
Em paciente com dor abdominal no quadrante inferior direito,
febre e constipação intestinal o achado ultrassonográfico de
parede intestinal hipoecóica espessada por edema, espessura do
apêndice em torno de 8 milímetros e manobra de compressão
dolorosa com a sonda corrobora o diagnóstico de
FGV•
Do ponto de vista fisiológico pertencem ao lobo esquerdo do
fígado os seguintes segmentos:
Uma paciente gestante portadora crônica do vírus da hepatite B,
com elevada carga viral, apresenta indicação de submeter-se ao
tratamento antiviral.
Em um contexto de gestação, a droga de predileção é o(a)
Em um contexto de gestação, a droga de predileção é o(a)
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial em tratamento regular com losartana, comparece à consulta com queixa de emagrecimento de 8kg em 3 meses, associado à constipação intestinal, fezes em fita e hematoquezia nas últimas semanas. Relata também febre vespertina, sudorese noturna e cansaço progressivo. Ex-tabagista de 30 maços/ano (parou há 10 anos), sem outras comorbidades.
Ao exame: emagrecido, eupneico, hipocorado 2+/4+, desidratado. Temperatura axilar: 37,8º C, FC: 110 bpm, PA: 150x60 mmHg; ausência de linfonodomegalias; murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico, com irradiação carotídea e sopro diastólico aspirativo em foco aórtico acessório 3+/6+; pulso carotídeo célere. Abdome levemente distendido, indolor. Espaço de Traube submaciço. Membros inferiores sem edema.
Considerando a possível doença gastrintestinal subjacente,
assinale a opção que indica o provável agente etiológico
associado ao quadro infeccioso descrito.
As informações a seguir contextualizam a questão.Leia-as atentamente.
A gastrite por Helicobacter pylori está etiologicamente relacionada à úlcera péptica e ao câncer gástrico; a infecção é geralmente adquirida na infância, especialmente por meio de transmissão dentro das famílias.
Qual é o melhor exame diagnóstico da H. pylori em pacientes com sintomas dispépticos?
FGV•
Paciente é admitida no setor de emergência com dor no flanco esquerdo, hematúria, proteinúria, febre, náuseas e vômitos. Após colheita de sangue para análise geral foi realizada ultrassonografia abdominal que demonstrou uma pequena área hipoecogênica em forma de cunha com o ápice apontando em direção à pelve renal esquerda.
Em relação ao caso apresentado, a seguinte técnica
complementar deveria ser realizada imediatamente após a
ultrassonografia abdominal:
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.
A infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é uma das mais comuns no ser humano, com uma prevalência estimada em 50% da população mundial, além de estar relacionada com o desenvolvimento de diversas patologias. Recentes avanços no estudo do HP, como o conhecimento da crescente resistência aos antimicrobianos utilizados no seu tratamento, além de progressos no estudo da microbiota gástrica e sua interação com a bactéria em questão, justificaram a realização do IV Consenso Brasileiro sobre o HP.
“De acordo com as orientações de tal Consenso, a terapia de erradicação do HP recomendada para indivíduos com alergia à
amoxicilina é inibidor de bomba de próton 2x/dia + _________________________ 2x/dia + ______________ 1x/dia por _____
dias.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Mulher, 55 anos, com pirose e regurgitação há quatro meses, associados a episódios de náuseas e vômitos, perda ponderal e odinofagia. É tabagista e possui histórico familiar de câncer de esôfago.
Diante da hipótese diagnóstica de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), são consideradas indicações para a realização de Endoscopia Digestiva Alta (EDA), EXCETO:
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão.Leia-o atentamente.
Homem, 32 anos, com diagnóstico de hepatite C, apresenta cirrose hepática diagnosticada há seis meses. Ao exame físico, evidencia nível de consciência adequado, ausência de flapping e ascite discreta. Nos exames laboratoriais, detectado bilirrubina total de 3 mg/dL; albumina de 3,5 g/dL; e, tempo de ativação de protrombina 1,7.
Optando-se pela paracentese diagnóstica, NÃO corresponde à indicação de profilaxia primária para peritonite bacteriana
espontânea:
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