Analise as seguintes afirmativas relacionadas ao
diagnóstico em psiquiatria e indique se são verdadeiras (V)
ou falsas (F):
( ) O diagnóstico diferencial entre Transtorno Depressivo
Maior e Transtorno de Adaptação com humor deprimido
pode ser especialmente desafiador, devido à sobreposição
significativa de sintomas, como tristeza persistente e perda
de interesse em atividades anteriormente prazerosas.
( ) O Transtorno Bipolar tipo II é caracterizado por pelo
menos um episódio de mania e pelo menos um episódio
depressivo maior, diferenciando-se do Transtorno Bipolar
tipo I pela ausência de episódios maníacos completos.
( ) Na avaliação diagnóstica do Transtorno de Estresse
Pós-Traumático (TEPT), a re-experiência traumática é um
critério que pode ser observado em todos os casos, sem
exceções.
( ) O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) foi
reclassificado do capítulo de transtornos de ansiedade para
um capítulo próprio na última edição do DSM, refletindo
uma compreensão mais nuanciada da sua patologia.
( ) Transtornos de Personalidade são tipicamente
diagnosticados na infância, dada a estabilidade dos traços
de personalidade observados desde os primeiros anos de
vida.
Leia o caso a seguir.
Paciente C., sexo masculino, 21 anos, chega ao pronto
atendimento para ser avaliado. Trata-se de um estudante de
medicina, que, há cerca de 5 dias, iniciou quadro de alteração
do comportamento, dizendo que é dotado de poder de
reconhecer a verdade por trás das escrituras bíblicas, e já sabe
toda a literatura médica. Segue dizendo que tem uma missão,
que se resume a salvar a todos os pecadores. Durante a
avaliação, por várias vezes, C. para de falar e permanece
olhando para o lado, desconfiado. Diz que recebe ordens
explícitas para jejuar e salvar os outros. Às vezes, na entrevista,
levanta-se da cadeira, mostrando-se como em êxtase. Ao
exame, não apresenta alteração do humor, com pensamento
não linear. A família esclarece que o quadro se iniciou há cerca
de 10 dias, com isolamento e insônia.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Durante avaliação de paciente com síndrome
depressiva grave e alterações neurovegetativas
importantes, a análise do eixo hipotálamo-hipófiseadrenal evidencia: cortisol sérico elevado (28µg/dL às
8h), ACTH=68pg/mL, teste de supressão com
dexametasona alterado e volume hipofisário aumentado
em RNM. Na correlação anatomofuncional, esta
apresentação sugere:
Durante perícia psiquiátrica de réu que cometeu
crime violento sob efeito de substância psicoativa, a
avaliação da capacidade penal baseada nos critérios de
Serafim-Saffi evidencia:
• Consciência crítica da realidade preservada no
momento do exame; • Ausência de sintomas psicóticos ativos; • História de múltiplas internações por
dependência química; • Intoxicação aguda documentada no momento do
delito; • Capacidade de autodeterminação
comprometida pelo uso compulsivo.
Paulo, 32 anos, solteiro, vai ao psiquiatra após atendimento de urgência no pronto-socorro há 1 semana, apresentando
uma crise com muita falta de ar, palpitação, taquicardia, sudorese, dor no peito, formigamento nas mãos, sensação de
desmaio iminente e muito medo de morrer. Acreditava que estava tendo um infarto agudo do miocárdio, mas que foi
descartado com o resultado normal do eletrocardiograma e dos exames das enzimas cardíacas. Foi medicado com
clonazepam, liberado para casa e orientado a procurar ajuda psiquiátrica. Relata ser muito ansioso e preocupado com
tudo, mas que isso tem se agravado há 5 anos, devido dificuldades financeiras e problemas no ambiente familiar. Tem
sentido muita fadiga, irritabilidade, tensão muscular e, mais recentemente, há 1 ano, problemas no sono, acordando
várias vezes, ao longo da noite. Nega antecedente de tratamento psiquiátrico e psicológico.
Em relação ao caso, assinale a alternativa INCORRETA.
Os atos e as compulsões que envolvem o desejo e comportamento sexuais são hoje denominados parafilias, evitando o contexto moral
que o termo “perversão sexual” denotava antigamente. Dentre estes, o “impulso e o desejo sexuais concentrados em (ou
exclusivamente relacionados a) partes da vestimenta ou do corpo da pessoa desejada” é denominado de:
No sistema nervoso há divisões centrais periféricas que
atuam de modo complementar, na detecção, na condução, na
integração, na percepção e na produção de comportamentos
(Santos et al.,2015). As fontes sensoriais e os comandos motores
apresentam quais componentes periféricos responsáveis por
essa comunicação:
O diagnóstico em psiquiatria possui características especiais quando comparado a outras especialidades médicas, sendo de vital importância o conhecimento das alterações psicopatológicas. Quanto à psicopatologia e aos critérios diagnósticos, julgue os itens a seguir.
De acordo com a CID-10, para que seja realizado o diagnóstico de síndrome de dependência, é necessário que haja o consumo mínimo semanal de determinada substância, medido objetivamente.
Um paciente de 45 anos é diagnosticado com Transtorno
Depressivo Maior e seu médico prescreve um antidepressivo
inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS) como
parte do tratamento.
Qual é o mecanismo de ação principal desse tipo de
antidepressivo?
Paciente de 32 anos, trazido pela família por
"comportamento estranho". Há 6 meses, isolou-se
socialmente, começou a falar sozinho e acredita que
"vizinhos controlam sua mente através de microchips".
Relata ouvir vozes o chamando de "inútil". Ao exame,
apresenta afeto embotado, discurso desconexo e higiene
pessoal negligenciada.
Qual o fenômeno psicopatológico primário que melhor
explica a crença de que "vizinhos controlam sua mente"?
A demência pode ser definida como síndrome caracterizada
por alterações de memória associadas a déficits de pelo menos uma
das funções cognitivas: linguagem (afasia), função motora
(apraxia), reconhecimento (agnosia) ou função executiva.
Alterações da personalidade também podem estar presentes, por
vezes, antes mesmo de os prejuízos de memória se iniciarem.
A respeito desses processos demenciais, assinale a opção correta.
Paciente com setenta e dois anos de idade compareceu
a atendimento médico com quadro de sintomas depressivos
e hipertensão arterial. O paciente era diabético em tratamento
adequado e possuía história pregressa de quadro convulsivo não
investigado, mas sem crise havia dez anos. Após avaliação
e exclusão de outras causas para o quadro, o médico assistente
optou por tratamento medicamentoso.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que
corresponde ao tratamento medicamentoso inicial mais adequado
para esse paciente.