Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para braquiterapia.
Homem, 50 anos, sem comorbidades prévias, realizou
colonoscopia para rastreio de câncer colorretal sendo
identificada lesão polipoide de 4 cm a 6 cm da borda anal.
Após realizar ressonância magnética de pelve foi classificado como T3NX.
Nesse caso, qual a conduta correta?
Nesse caso, qual a conduta correta?
É uma contraindicação para a radioterapia:
Mulher, 26 anos, previamente hígida com quadro de tosse seca persistente, dispnéia e ingurgitamento de veias jugulares à esquerda. Realizou TC de tórax que evidenciou massa de aproximadamente 9cm em mediastino anterior, com leve compressão extrínseca de veia cava superior à esquerda, sem alteração de TC de abdome/pelve ou pescoço. Exames laboratoriais: Hb 11 g/dL, leucócitos totais 8.800/uL, plaquetas 248.000/uL, DHL 2.500 U/L (VR 120-246), função renal e eletrólitos normais. Biópsia demonstrou o seguinte fenótipo: positivo para CD19, CD20, CD79a, CD30 citoplasmático irregular; negativo para CD3, CD4, CD7, CD10, CD15. Diante da principal suspeita clínica, assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 52 anos apresenta-se no consultório com queixas de fraqueza muscular progressiva, especialmente nos membros superiores, bem como dificuldade para subir escadas e levantarse de uma cadeira, que começaram há três meses. Relata perda de peso involuntária de aproximadamente 8 quilos nos últimos oito meses, tosse crônica e episódios de pequena hemoptise. Não tem história prévia de doenças. O exame físico revela fraqueza muscular proximal simétrica, sem atrofia muscular. Os reflexos tendinosos profundos são normais. A tomografia computadorizada de tórax mostra uma massa no lobo superior do pulmão direito, sugestiva de neoplasia pulmonar. Os exames laboratoriais mostram elevação de enzimas musculares (CK) e anticorpos anti-Hu positivos.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:
Um paciente do sexo masculino, portador de hepatite C, com fibrose grau 4, foi tratado com interferon peguilado e ribavirina, obtendo resposta virológica sustentada. Dois anos após o final do tratamento, mantinha-se sem evidências de recidiva da infecção e ultrassonografia mostrou um nódulo hipoecogênico de 2,5 cm no lobo direito do fígado. Assinale a alternativa correta sobre o caso.
Um jovem de 18 anos de idade procura médico com quadro de
adenomegalia cervical. Ao exame físico, há gânglios indolores e
aumentados de volume em cadeia cervical, bilateralmente.
Tomografia computadorizada de tórax é normal, e a ressonância
magnética de abdômen mostra esplenomegalia moderada, sem
hepatomegalia e sem adenomegalias abdominais ou
retroperitoniais. A biópsia de linfonodo e a imuno-histoquímica
são compatíveis com doença de Hodgkin.
Diante desse quadro, o estadiamento da doença é:
Diante desse quadro, o estadiamento da doença é:
Tokuhashi e colaboradores propuseram, em 1990, um esquema
de avaliação de tumores metastáticos vertebrais baseado em um
esquema de pontuação em diversos elementos que dão um
escore final. Em 2005 fizeram uma revisão.
Baseado nessa revisão, a pontuação mínima para mais de um ano de sobrevida é
Baseado nessa revisão, a pontuação mínima para mais de um ano de sobrevida é
Sobre o tratamento do câncer de reto, assinale a alternativa correta.
“O diagnóstico do câncer da próstata é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata,
que deve ser considerada sempre que houver anormalidades no toque retal ou na dosagem do PSA. De acordo com o
escore de Gleason 3, existe cerca de ________ de chance de o câncer disseminar-se para fora da próstata em 10 anos,
com dano em outros órgãos, afetando a sobrevida.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa
anterior.
Uma paciente de 54 anos foi internada por tosse, desconforto respiratório e aumento do volume abdominal. Está em acompanhamento conjunto com a equipe de cuidados paliativos realizando paracentese de alívio devido à ascite. É portadora de câncer de ovário com metástases para peritônio. Após a realização de tomografia de tórax e abdômen com contraste para avaliar trombose de veias abdominais, observou-se trombo em tronco da artéria pulmonar esquerda de aspecto recente. A equipe médica não teve dúvida quanto à melhor condução do caso, após a análise do exame laboratorial: anemia: Hb 8,5 g/dl, leucócitos e coagulograma normais, plaquetas: 85 mil e função renal normal. A paciente estava estável e era eutrófica, não havendo histórico de sangramento recente.
Prontamente, a equipe realizou:
Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32.
Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.
Ainda sobre o caso, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado no atendimento na urgência.
Assinale a alternativa que apresenta qual
variante de Carcinoma papilífero da tireóide tem
prognóstico pior.
Paciente do sexo feminino, 33 anos, com o diagnóstico de câncer
de mama metastático, sem outras comorbidades, realizou última
sessão de quimioterapia há 10 dias. Dá entrada no pronto-socorro
queixando-se de febre de 38,7°C sustentada há duas horas. Não
apresenta queixas abdominais, respiratórias e urinárias e não faz
uso de dispositivos invasivos. Está em bom estado geral, Glasgow
15, FC 90, hidratada, febril, PA 120x70, FR 18, SatO2 95% em ar
ambiente, sem quaisquer alterações de exame físico.
A melhor conduta para esse caso é
“Certa paciente apresentou exame colpocitológico alterado e em sua investigação posterior foi diagnosticado
carcinoma epidermoide de colo uterino. No estadiamento clínico detectou-se um tumor de colo de 4 cm, exofítico,
que acometia, também, o terço superior da vagina. Ao toque retal: paramétrios acometidos.” De acordo com o
estágio atual da doença desta paciente, qual é a melhor forma de tratamento?
Um paciente submetido a colecistectomia por doença calculosa tem no histopatológico o diagnóstico de adenocarcinoma invadindo a camada muscular.
Nesse caso, a conduta mais adequada é:
Considere o caso a seguir para responder às questões de números 16 e 17.
Paciente de 60 anos, masculino, sem outras comorbidades, apresenta-se com achado incidental de tumor de rim direito. A tomografia revela massa de 5 cm mesorrenal confinada à cápsula renal. Observa-se, ainda, trombo que se estende por 2 cm na veia cava inferior, sem alcançar as veias supra-hepáticas. Não foram identificadas outras lesões.
Paciente de 60 anos, masculino, sem outras comorbidades, apresenta-se com achado incidental de tumor de rim direito. A tomografia revela massa de 5 cm mesorrenal confinada à cápsula renal. Observa-se, ainda, trombo que se estende por 2 cm na veia cava inferior, sem alcançar as veias supra-hepáticas. Não foram identificadas outras lesões.
O estadiamento desse tumor é
Lesões planas do cólon ou lesões não polipóides
são definidas como lesões em que o comprimento
lateral é maior que a altura da lesão. Sobre esse
tema, analise as afirmativas abaixo.
I. Adenomas serrilhados possuem uma via de transformação maligna diferente da clássica via de transformação adenoma-carcinoma.
II. Lesões de crescimento lateral são lesões colorretais superficiais de diâmetro maior ou igual a 8mm.
III. A não elevação do centro de uma lesão plana, após injeção de soro fisiológico na submucosa para elevá-la, pode ser uma contraindicação à ressecção endoscópica.
IV. O padrão das criptas das lesões na magnificação correlaciona-se com o tipo histológico, mas não com a probabilidade de invasão profunda.
Estão corretas as afirmativas:
I. Adenomas serrilhados possuem uma via de transformação maligna diferente da clássica via de transformação adenoma-carcinoma.
II. Lesões de crescimento lateral são lesões colorretais superficiais de diâmetro maior ou igual a 8mm.
III. A não elevação do centro de uma lesão plana, após injeção de soro fisiológico na submucosa para elevá-la, pode ser uma contraindicação à ressecção endoscópica.
IV. O padrão das criptas das lesões na magnificação correlaciona-se com o tipo histológico, mas não com a probabilidade de invasão profunda.
Estão corretas as afirmativas:
Paciente de 65 anos submetido a RTU de próstata. Antes da cirurgia apresentava: toque retal sem nódulos, próstata de 80 gramas e PSA de 7. O exame anatomopatológico revela neoplasia de próstata Gleason 6 em menos de 5% da amostra. O estadiamento desse paciente é
Considere os seguintes achados na avaliação de uma paciente com diagnóstico de câncer de colo uterino: presença de tumoração
ulcerada em colo, medindo cerca de cinco centímetros, com extensão para o terço superior da vagina e acometimento de linfonodos
para-aórticos. O estadiamento corresponde a: