Com relação a doenças coronarianas, julgue o item a seguir.
Embora a mortalidade atribuída à doença tenha diminuído
significativamente entre idosos, vem aumentando entre
pacientes mais jovens.
A respeito do uso de Clozapina e suas particularidades psicofarmacológicas, julgue o item a seguir.
Mostra-se bem indicada para o tratamento de manifestações alucinatórias em casos de demência por corpúsculos de Lewy quando há hipersensibilidade ao bloqueio dopaminérgico excessivo e risco de parkinsonismo.
Um paciente de 60 anos iniciou quadro demencial rapidamente
progressivo, com importante comprometimento da memória e
alterações comportamentais, além de apraxia. Com a evolução da
doença, em seis meses o paciente já se encontrava em mutismo
acinético. Ao exame físico, apresentava mioclonias espontâneas,
hiper-reflexia generalizada e sinal de Babinski. Considerando o diagnóstico mais provável, dentre os exames
listados, o mais específico para o diagnóstico é:
Baruch Espinoza (1632-1677), em sua obra Ética, escreve:
“Cada coisa esforça-se, tanto quanto está em si, por
perseverar em seu ser” (Ética III, prop. 6). Nessa
proposição, Espinoza postula que existe, em cada corpo e
mente (ser), a potência de afetar ou ser afetado pelos
fenômenos. A cada instante, portanto, as afecções
determinam essa potência; mas, a cada instante, essa
potência é a procura daquilo que é útil em função das
afecções que o determinam. É por isso que um corpo vai
sempre o mais longe que pode, tanto na paixão quanto na
ação; e aquilo que ele pode é seu (DELEUZE. Espinosa e o
Problema da Expressão, p. 177, 2017). No aspecto
psicopatológico, sabemos que as funções psíquicas são
integrativas, em seus planos, tentando manter a
homeostase psíquica do indivíduo, sobretudo nas relações
do ser com o mundo e como as coisas do mundo afetam
esse indivíduo. Nesse contexto, em um paralelo com os
conceitos de Espinoza, as funções psíquicas compatíveis
com as quais ele postula são:
Leia o caso a seguir.
G., sexo feminino, 17 anos, procurou o ambulatório de psiquiatria para consulta, trazida por familiares. Refere, que há cerca de 4 semanas, iniciou quadro de maior desânimo, sensação de desesperança, tristeza e anedonia. Apresentou aumento inexplicável do apetite, ganhando cerca de 2 kg em 4 semanas. Queixa-se de muita sonolência, inclusive durante o dia, com prejuízo de suas atividades normais. Não quer mais sair de casa. Há duas semanas, começou a se sentir ainda pior. A mãe refere que para tudo G. pede desculpas. Acha que sempre é culpada pelas coisas que faz ou deixa de fazer. Nega episódios prévios. Na família, dois tios maternos com depressão, inclusive com internação, porque pareciam estar “muito mal das ideias“ (relato da mãe)”.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Fundamentado nos dados epidemiológicos e nas características clínicas no caso em questão, o diagnóstico e os dados conceituais compatíveis são:
G., sexo feminino, 17 anos, procurou o ambulatório de psiquiatria para consulta, trazida por familiares. Refere, que há cerca de 4 semanas, iniciou quadro de maior desânimo, sensação de desesperança, tristeza e anedonia. Apresentou aumento inexplicável do apetite, ganhando cerca de 2 kg em 4 semanas. Queixa-se de muita sonolência, inclusive durante o dia, com prejuízo de suas atividades normais. Não quer mais sair de casa. Há duas semanas, começou a se sentir ainda pior. A mãe refere que para tudo G. pede desculpas. Acha que sempre é culpada pelas coisas que faz ou deixa de fazer. Nega episódios prévios. Na família, dois tios maternos com depressão, inclusive com internação, porque pareciam estar “muito mal das ideias“ (relato da mãe)”.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Fundamentado nos dados epidemiológicos e nas características clínicas no caso em questão, o diagnóstico e os dados conceituais compatíveis são:
Paciente masculino, 22 anos, com diagnóstico de esquizofrenia desde os 15 anos, em uso de risperidona 6mg/dia, veio para avaliação
rotineira no CAPS. Durante entrevista, além do esvaziamento de rotina e da distância afetiva, você percebe que, ao responder algo,
ele repete a palavra que acabou de falarde forma mecânica e que não acrescenta sentido prático para a resposta como um todo.
A esta alteração psicopatológica dá-se o nome de:
O paciente com Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) pode
ter vários processos atencionais comprometidos, a atenção
que é definida como um estado de prontidão para identificar
e responder a estímulo é
O tratamento da maioria dos transtornos de ansiedade é multimodal. No entanto, a escolha das abordagens é
feita a depender do tipo de transtorno apresentado. Acerca do tratamento dos transtornos de ansiedade,
analise as afirmativas.
I. A psicoterapia cognitivo-comportamental é a indicação psicoterapêutica principal para o transtorno de ansiedade generalizada.
II. Todos os fármacos inibidores seletivos da recaptação da serotonina demonstram eficácia no tratamento da ansiedade social.
III. A associação de tratamento farmacológico, psicoterapêutico e intervenções comportamentais e nos hábitos de vida está indicada na maioria dos casos de transtornos de ansiedade, independentemente do diagnóstico definitivo.
IV. O tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade na infância está contraindicado, sendo indicado apenas o tratamento psicoterapêutico.
Está correto o que se afirma em
I. A psicoterapia cognitivo-comportamental é a indicação psicoterapêutica principal para o transtorno de ansiedade generalizada.
II. Todos os fármacos inibidores seletivos da recaptação da serotonina demonstram eficácia no tratamento da ansiedade social.
III. A associação de tratamento farmacológico, psicoterapêutico e intervenções comportamentais e nos hábitos de vida está indicada na maioria dos casos de transtornos de ansiedade, independentemente do diagnóstico definitivo.
IV. O tratamento farmacológico do transtorno de ansiedade na infância está contraindicado, sendo indicado apenas o tratamento psicoterapêutico.
Está correto o que se afirma em
A ideologia do racismo propõe a desumanização de um em contrapartida do privilégio do outro. Ele incide no negro no que constitui seu sujeito, seu corpo, sua imagem, que é sistematicamente desvalorizada. Em contrapartida, há um modelo universal que está calcado no branco. Um modelo de beleza, de afirmação da história, das produções universais. As humilhações cotidianas vão produzindo marcas no negro. E, com a negação sistemática do Brasil e do brasileiro em relação ao racismo, esse sujeito também sofre algumas distorções na forma como ele mesmo vê a realidade, questionando se aquilo que vive [o preconceito] é real ou imaginário. O racismo, então, constitui um sujeito que nem sempre dá conta de se apropriar das suas percepções e de acreditar que essas percepções são reais. É aí que o racismo vai produzir suas marcas, lacunas que afetam toda a sociedade. É quase natural, até esperado, que toda vez que eu sair de casa me depare com olhares atravessados, com uma recusa de atendimento, com vigia em um supermercado. A escola também desvaloriza esse sujeito por meio de um ensino que não apresenta a História como ela foi de fato.
Internet:<revistacult.uol.com.br> (com adaptações).
Considerando o texto acima e o impacto do racismo e da discriminação no diagnóstico psiquiátrico e suas síndromes relacionadas, julgues o item que se segue.
O racismo é considerado um determinante social que influencia diretamente em desfechos psiquiátricos desfavoráveis, como o aumento do comportamento suicida e o transtorno de estresse pós-traumático.
Adenor, 54 anos, procura o CAPS AD (Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e outras Drogas), pois deseja parar de fumar, sendo prescrita para ele bupropiona.
Uma contraindicação a essa prescrição é:
Um homem de 71 anos, com histórico de hipertensão controlada e diabetes tipo 2, começa a apresentar mudanças comportamentais progressivas, incluindo desorganização cognitiva, dificuldade em executar tarefas diárias e episódios de alucinações visuais, frequentemente envolvendo pessoas ou objetos inexistentes. Durante a noite, manifesta confusão acentuada, com dificuldade em reconhecer o ambiente e episódios de desorientação. Além disso, ocorre flutuação cognitiva, caracterizada por períodos em que parece alerta e orientado, seguidos por episódios de deterioração mental com déficits de atenção e memória. Familiares relatam que, em momentos de lucidez, o paciente é capaz de interagir de forma adequada, mas em outras ocasiões, mostra respostas incoerentes e dificuldade em seguir conversas. O exame neurológico revela rigidez muscular generalizada, especialmente em membros superiores, bradicinesia (lentidão nos movimentos), e postura corporal alterada, compatível com disfunções motoras progressivas. Não há relato de tremores evidentes, mas se observa instabilidade postural e leve comprometimento da marcha.
O diagnóstico mais provável desse caso é:
Um engenheiro de 74 anos, sem histórico prévio de doenças
psiquiátricas, apresenta, no último ano, quadro de alucinações
visuais complexas. Ao exame físico, demonstrava lentidão dos
movimentos com perda de amplitude associada a hipertonia
plástica, com esses sintomas piores do lado direito do corpo.
Pontuou 16 pontos no miniexame do estado mental. Foi
medicado com haloperidol, cursando com piora importante das
alucinações e no quadro motor, sendo observados agora marcha
em pequenos passos com flexão do tronco e tremor de repouso.
Exames de imagem e laboratoriais não demonstraram
anormalidades. Em relação ao caso, o diagnóstico mais provável e a melhor
conduta são:
FCM•
Os transtornos depressivos apresentam elevada prevalência, limitações e consequências, devendo ser
um quadro de que o psiquiatra que trabalha em serviços públicos deve ter o conhecimento adequado sobre sua abordagem. É reconhecido que, mesmo após
tentativas de tratamento, cerca de 30% dos pacientes
com transtornos depressivos podem não apresentar
a remissão do quadro. Considerando-se este contexto, pacientes com transtornos depressivos que apresentam resistência ao tratamento farmacoterápico
usual empregado têm como alternativa a utilização
da tranilcipromina, um fármaco da classe dos inibidores de monoaminaoxidase. Um dos principais efeitos
adversos do emprego da tranilcipromina são os riscos
relacionados à síndrome serotoninérgica e urgência
hipertensiva.
O fármaco que, associado com a tranilcipromina, tem o maior risco de síndrome serotoninérgica é:
O fármaco que, associado com a tranilcipromina, tem o maior risco de síndrome serotoninérgica é:
Quanto às características essenciais do transtorno do
espectro autista, assinale V para verdadeiro e F para falso.
( ) facilidade de comunicação por excelente domínio da linguagem.
( ) prejuízo persistente na comunicação social recíproca e na interação social.
( ) padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
( ) extrema facilidade de socialização e comportamento não-repetitivo.
As afirmativas são, de cima para baixo, respectivamente:
( ) facilidade de comunicação por excelente domínio da linguagem.
( ) prejuízo persistente na comunicação social recíproca e na interação social.
( ) padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.
( ) extrema facilidade de socialização e comportamento não-repetitivo.
As afirmativas são, de cima para baixo, respectivamente:
IBAM•
Carlos é um homem cisgênero preto, viúvo, de 55
anos, que buscou atendimento com você para
tratamento de dependência de álcool há 3 meses. Na
ocasião, seu caso foi classificado como moderado e
foi decidido em conjunto com o Carlos que apenas
abordagem psicossocial seria empregada naquele
momento, com participação em grupo terapêutico e
sessões de psicoterapia semanais. O paciente tem
seu primeiro retorno com você hoje e relata que
segue motivado e conseguiu ficar abstêmio por 1
mês, mas há 2 semanas voltou a beber 1 a 2 doses
de cachaça todos os dias, "para esquecer dos
problemas". Ele explica que recentemente seu
médico de família e comunidade lhe diagnosticou
com insuficiência renal e está em risco de ir para a
diálise, o que gerou muita ansiedade, embora
surpreendentemente o fígado estivesse bem nos
exames.
Após acolhê-lo, vocês realizam um plano conjunto que envolve iniciar uma terapia farmacológica. Qual conduta seria mais indicada para o caso acima?
Após acolhê-lo, vocês realizam um plano conjunto que envolve iniciar uma terapia farmacológica. Qual conduta seria mais indicada para o caso acima?
Paciente, idoso, refere que pequenos insetos macroscópicos andam pela sua pele e cabelos e que isso o incomoda
bastante. Durante a consulta, comparece com um pote mostrando os insetos que capturou; porém, sem conteúdo no
interior do pote. Considerando o caso clínico hipotético, qual o tipo de delírio/síndrome apresentado?
Um paciente idoso em uso contínuo de omeprazol e
antidepressivo tricíclico apresentou transtorno neurocognitivo, o
que levou à solicitação de sua interdição. Diante dessa
solicitação, o magistrado determinou a realização de avaliação
psiquiátrica. Com base nas informações apresentadas, as duas medidas iniciais
mais importantes que o perito médico deve adotar antes de
começar a avaliação completa do estado mental do idoso são:
Um paciente de 70 anos, ensino superior, relata estar sendo furtado por sua esposa e afirma haver um complô para matá-lo. No miniexame do estado mental, encontra-se desorientado no tempo e no espaço e não consegue evoctranstorno esquizoide;ar as três palavras, embora as tenha repetido corretamente alguns minutos antes. Sua esposa relata que sua memória para fatos recentes vem piorando de maneira progressiva há 1 ano, levando a prejuízos significativos em suas atividades instrumentais da vida diária.
O diagnóstico mais provável é:
Com base nas últimas pesquisas sobre a relação entre o uso
de agrotóxicos e o aumento das taxas de suicídio em
comunidades rurais, qual das seguintes hipóteses apresenta
um possível mecanismo de ligação entre esses dois
fenômenos?
IBAM•
Tamires é uma mulher cisgênera sino-brasileira,
divorciada, de 66 anos, e vem à consulta
acompanhada da filha por conta de problemas de
memória. A filha relata que Tamires vem
apresentando, no último ano, esquecimentos
recorrentes, dificuldade de executar tarefas do dia a
dia (como cozinhar e ir ao mercado), falta de foco,
dificuldade de caminhar e apatia. Nega uso de álcool
ou outras drogas, nega uso de medicações. Durante
a consulta, você aplica a ferramenta de triagem para
demências 10-CS, obtendo uma pontuação de 2/10.
Ao exame físico, a paciente apresenta lentificação da
marcha e tremores leves em ambas as mãos
somente quando as movimenta, sem tremores em
outras partes do corpo. Qual das condutas abaixo
deve fazer parte da próxima etapa de investigação do
quadro?