Um paciente de 20 anos, estudante universitário, reside com os
pais. Não tem histórico de problemas clínicos ou neurológicos
significativos. É tabagista e faz uso eventual de bebidas alcoólicas.
Nega uso de drogas ilícitas. Seus pais começaram a ficar
preocupados com ele, especialmente nos últimos 6 meses,
quando começou a ter comportamentos estranhos. Dizia que
estava sendo seguido por agentes secretos e começou a passar
cada vez mais tempo sozinho, fechado no seu quarto. Perguntado
sobre o que lhe estava ocorrendo, disse que ouvia vozes
comentando seus atos ou o insultando. Disse também que seus
professores da universidade estavam conspirando para prejudicar
sua carreira. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são,
respectivamente:
Ygor, um homem de 28 anos, casado, relata episódios de humor
depressivo desde os 19 anos, com duração de semanas a meses,
caracterizados por desânimo extremo, insônia terminal,
sentimento de inutilidade, anedonia e pensamentos de culpa
recorrentes. Além disso, relata ter passado, recentemente, por um
episódio de mais de uma semana em que se sentiu extremamente
produtivo, confiante, criativo e bem disposto, dormindo menos de
4 horas por noite, sem sentir cansaço.
Nesse período, Ygor relatou ter “sentido coragem para financiar o
carro que sempre sonhou”, mas que não cabia exatamente em seu
orçamento. Sua esposa disse que esses períodos de “animação”
são raros e curtos, mas que, ainda assim, causam impacto na rotina
do paciente. Ygor não possui histórico de doenças crônicas,
períodos de maior estresse e não faz uso de álcool ou outras
drogas. Além disso, sua mãe tem histórico de depressão maior.
Com base nesse caso clínico, avalie as afirmativas a seguir.
I. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é transtorno bipolar
tipo II, já que o paciente apresenta episódios de depressão
maior intercalados com episódios de hipomania.
III. O plano farmacoterapêutico pode incluir administração de
lítio, com monitoramento regular dos níveis séricos, já que a
margem terapêutica é de 0,5 a 1,5 mEq/L. É boa conduta o
monitoramento da função renal.
III. Caso Ygor não apresente resposta esperada à monoterapia
com lítio, pode-se associar um antipsicótico atipíco, como
olanzapina.
Um paciente jovem de 20 anos deu entrada no serviço de
emergência psiquiátrica com o seguinte quadro: síndrome de
psicose aguda (delírios e alucinações), hipertensão, hipertermia,
taquicardia, midríase e diaforese. Seu pai relatou que o filho
tinha uma alteração genética que causava a diminuição sérica da
colinesterase e que usava álcool.
Assinale a opção que indica o médico precursor do movimento de
reforma psiquiátrica, a partir das importantes transformações
realizada por ele no Serviço Psiquiátrico de Trieste.
Em se tratando do Transtorno Bipolar na Infância e Adolescência, assinale a alternativa CORRETA.
I. Dentre os sintomas de mania, podemos citar: autoestima inflada ou grandiosidade, menor necessidade de sono, mais
falador(a) que o habitual ou pressão por continuar falando, distraibilidade e aumento da atividade direcionada a
objetivos
II. Em contraste com a irritabilidade episódica, a presença crônica desse sintoma foi reconhecida como a característica
principal de uma nova condição: “transtorno disruptivo da desregulação do humor”
III. Diferente dos adultos, os episódios depressivos são a manifestação mais comum de TB em crianças e adolescentes -
tanto em frequência quanto em duração.
IV. O lítio tem uma janela terapêutica estreita (níveis sanguíneos entre 0.6 e 1.2 mEq/L) e sua toxicidade grave pode
causar danos renais e neurológicos permanentes ou até morte.
V. Uma das opções medicamentosas no tratamento é o Valproato, o qual está associado à síndrome de ovários
policísticos.
De acordo com a lei Nº 13.819, de 26 de abril de 2019, que institui a Política Nacional de Prevenção da Automutilação e
do Suicídio, assinale a alternativa CORRETA.
Um aspecto essencial da bulimia nervosa é o uso
recorrente de comportamentos compensatórios
inapropriados para impedir o ganho de peso, conhecidos
coletivamente como comportamentos:
A eletroconvusoterapia (ECT), mesmo estigmatizada no meio
leigo, é uma excelente ferramenta de tratamento especialmente
para casos mais graves e refratários. No que se refere a essa
temática, julgue o próximo item. O posicionamento de eletrodos unilateral está associado a
uma maior perda cognitiva a longo prazo se comparado ao
bilateral.
O diagnóstico e a classificação da esquizofrenia são divididos em nove subtipos pelo CID-10. De acordo com esta
classificação, relacione adequadamente as colunas a seguir. 1. Esquizofrenia paranoide.
2. Esquizofrenia hebefrênica.
3. Esquizofrenia catatônica.
4. Esquizofrenia residual.
( ) Predomínio de distúrbios da psicomotricidade, episódios de agitação
violenta e impulsividade podem ser observados.
( ) Estágio tardio da evolução de muitos casos, com presença persistente
de sintomas negativos.
( ) É a forma mais comum e geralmente de início mais tardio, o quadro
clínico é caracterizado por ideias delirantes, alucinações auditivas e
perturbações da sensopercepção.
( ) Caracteriza-se por inadequação e incongruência do afeto, com risos
imotivados e maneirismos; o comportamento pode ser pueril e
inapropriado.
A sequência está correta em
Homem de 79 anos é levado à consulta pelos filhos, pois perceberam que o pai está mais quieto e não quer sair de casa desde o falecimento da esposa há 1 ano. Paciente diz: “não vejo graça em nada, tudo me faz lembrar a falta que ela me faz”. Relata tristeza, desânimo e dores pelo corpo. Há 3 meses, foi morar com um dos filhos e tem apresentado desentendimentos com sua nora. Paciente queixa-se: “não quero ficar longe da minha casa, eles (os filhos) querem que eu vá logo embora para ficar com meu dinheiro”. Os filhos dizem que, há 4 dias, o paciente recusa qualquer alimento, líquido ou medicação oferecidos pela nora e passou a dizer que ela vai envenená-lo. Dorme pouco durante a noite e cochila durante o dia. Paciente é obeso, apresenta hipercolesterolemia em uso de sinvastatina, tem hipertensão arterial controlada com hidroclorotiazida e teve infarto do miocárdio há 5 anos. Considerando o caso clínico, a conduta correta é administrar
É um transtorno crônico do sono caracterizada por
ataques repentinos de sono, em que a pessoa pode
dormir em qualquer lugar, a qualquer hora do dia,
dificultando as atividades do dia a dia. Os ataques
podem surgir poucas ou várias vezes ao dia, e o sono
costuma durar alguns minutos. O transtorno não tem
cura, no entanto, o médico pode recomendar o uso de
medicamentos estimulantes ou antidepressivos, além de
mudanças nos hábitos de vida, como alimentação
saudável, evitar bebidas alcoólicas e tirar cochilos
durante o dia.
A bioética tem quatro princípios fundamentais que devem ser
analisados para resolver dilemas éticos sobre atendimentos ou
tratamentos de saúde. Aquele que define que os profissionais de saúde devem tratar
todos os doentes com o mesmo cuidado e atenção, sem
diferenças no tratamento por questões sociais, culturais, étnicas,
de gênero ou religiosas, é:
Conforme uma das múltiplas versões sobre o mito de Narciso, em seu nascimento, um dos oráculos disse que Narciso teria uma beleza inigualável e vida longa desde que não conhecesse a si mesmo. Por esse motivo, sua mãe, a Ninfa Liríope, evitava a todo custo que Narciso vislumbrasse sua imagem.
Desejado por todos, Narciso tornou-se arrogante e orgulhoso. Passou a não demonstrar compaixão pelos que se apaixonavam por ele, inflamando a ira de todos que rejeitou. Como castigo dos deuses, foi condenado a conhecer a dor do amor não correspondido. Certo dia, encantado pela paisagem e fatigado pela caça, debruçou-se sobre a grama para matar sua sede no rio e se deparou com o ser mais lindo que conhecera. Seduzido, Narciso definhou à beira do rio — sem comer, sem dormir, sem descansar — totalmente iludido, sem reconhecer sua própria imagem.
Com referência ao texto apresentado aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
Kernberg descreveu o narcisista distraído — aparentemente
imune a ser magoado por outros —, enquanto Kohut
descreveu o narcisista hipervigilante — que seria facilmente
magoado e é propenso a se sentir humilhado.