Questões de Concursos do órgão Prefeitura de Congo PB com Gabarito (Comentado)

Homem de 71 anos, com tabagismo de 50 maços/ano, relata dispneia progressiva e exacerbações frequentes nos últimos 12 meses. Espirometria pósbroncodilatador evidencia VEF₁/CVF = 0,55 e VEF₁ = 42% do previsto. Gasometria revela PaO₂ = 55 mmHg em repouso. Segundo as recomendações do GOLD 2023, qual proposição integra de forma mais fidedigna fisiopatologia, diagnóstico e condutas de impacto prognóstico?

O processo inflamatório crônico, mediado por neutrófilos, macrófagos e linfócitos T, promove destruição alveolar e remodelamento de vias aéreas pequenas; o diagnóstico exige VEF₁/CVF < 0,70 pós-broncodilatador; a oxigenoterapia domiciliar prolongada em hipoxemia grave aumenta sobrevida

O remodelamento alveolar na DPOC é predominantemente eosinofílico; o diagnóstico pode ser presumido apenas pela exposição tabágica; os corticosteroides inalatórios isolados reduzem mortalidade em todos os fenótipos, independentemente de exacerbações.

A obstrução de vias aéreas na DPOC é plenamente reversível com broncodilatadores; o diagnóstico pode ser confirmado pelo VEF₁ isolado; a reabilitação pulmonar não tem benefício funcional documentado em pacientes com hipoxemia crônica.

O comprometimento obstrutivo decorre de hiperresponsividade bronquial isolada; o diagnóstico pode ser firmado por radiografia de tórax; o tratamento com antibióticos profiláticos de uso contínuo reduz exacerbações em todos os pacientes.

A fisiopatologia está restrita à destruição de macrófagos alveolares; o diagnóstico requer apenas clínica de tosse crônica produtiva; o uso de broncodilatadores de curta ação contínuos modifica sobrevida a longo prazo.

Analise as proposições abaixo sobre farmacodinâmica e indique a sequência correta de V (verdadeiro) ou F (falso):

I. O agonismo parcial implica em eficácia intrínseca reduzida, impossibilitando atingir resposta máxima mesmo com saturação total dos receptores.
II. O antagonismo irreversível reduz a densidade de receptores funcionais, deslocando a curva doseresposta verticalmente para baixo.
III. O agonismo inverso é observado apenas em receptores sem atividade constitutiva basal, não modulando estados conformacionais alternativos.
IV. A dessensibilização ocorre por internalização ou fosforilação de receptores, reduzindo responsividade diante de estimulação persistente.

Diversidade

A Lei nº 10.639/2003 determinou a obrigatoriedade do ensino de história e cultura afro-brasileira e africana, reforçando a necessidade de currículos inclusivos que combatam o racismo estrutural.

Assinale a alternativa correta.

A diversidade exige inclusão curricular obrigatória, combatendo o racismo estrutural na escola.

A diversidade restringe-se a práticas comemorativas, sem impacto curricular obrigatório significativo.

A diversidade afasta-se do currículo escolar, limitando-se a iniciativas extracurriculares temporárias.

A diversidade cultural exclui a obrigatoriedade legal de inclusão afro-brasileira curricular.

A diversidade histórica mantém-se restrita ao enfoque eurocêntrico predominante curricular.

Feedback

Black & Wiliam (1998) destacam o feedback como regulador da aprendizagem, permitindo ajustes metodológicos e fortalecendo a autonomia discente.

Assinale a alternativa correta.

O feedback deve ser eliminado da avaliação, restringindo-se a classificações quantitativas finais.

O feedback deve limitar-se a notas quantitativas, desconsiderando orientações construtivas docentes.

O feedback pedagógico é irrelevante, pois aprendizagem ocorre sem devolutivas docentes construtivas.

O feedback formativo regula aprendizagens, permitindo ajustes metodológicos e fortalecendo a autonomia.

O feedback não integra avaliação formativa, restringindo-se a relatórios administrativos escolares.

A farmacovigilância constitui instrumento central de saúde pública, voltado à detecção, avaliação e prevenção de riscos associados a medicamentos. Qual proposição traduz com maior rigor o papel da sinalização em farmacovigilância?

O método de desproporcionalidade (PRR, ROR) é exclusivo para detectar sinais em bases internacionais, sem aplicabilidade em contextos locais.

A ausência de ensaios clínicos randomizados inviabiliza a identificação de sinais, limitando a farmacovigilância a registros de literatura.

O sistema de notificação espontânea é suficiente por si só, dispensando integração com dados de coortes ou bancos administrativos.

A detecção de sinais depende de bases de dados espontâneas, análises desproporcionais e triangulação com estudos observacionais.

A confirmação de sinais é opcional, visto que a geração de hipóteses basta para orientar ações regulatórias imediatas.

Analise as assertivas relativas à prática clínica farmacêutica em segurança do paciente:

I. A reconciliação medicamentosa reduz discrepâncias em transições de cuidado, sendo recomendada pela OMS no programa Medication Without Harm.
II. O seguimento farmacoterapêutico orienta-se exclusivamente pela prescrição médica, não contemplando análise crítica autônoma do farmacêutico.
III. A farmacovigilância hospitalar deve integrar notificações espontâneas com sistemas eletrônicos de prontuário, ampliando a detecção de eventos adversos. IV. As intervenções farmacêuticas em UTI incluem ajuste de doses em disfunções orgânicas e prevenção de interações medicamentosas de risco.

A endocardite infecciosa, de acordo com as diretrizes da ESC (2023), envolve infecção da superfície endocárdica, com predileção por válvulas cardíacas e dispositivos intracardíacos. Sobre diagnóstico e conduta, avalie as proposições:

As hemoculturas positivas devem ser obtidas preferencialmente após início da antibioticoterapia empírica, a fim de maximizar a sensibilidade diagnóstica.

Os critérios de Duke modificados combinam achados clínicos, microbiológicos e ecocardiográficos, constituindo o principal sistema de classificação diagnóstica.

O ecocardiograma transtorácico apresenta maior acurácia que o transesofágico na detecção de vegetações valvares, sendo considerado exame de escolha universal.

O tratamento antibiótico empírico pode ser dispensado em casos graves com instabilidade hemodinâmica, priorizando medidas de suporte até a confirmação etiológica.

A cirurgia cardíaca não tem papel na endocardite infecciosa, sendo restrita a casos de complicações não relacionadas à evolução da doença infecciosa.

Mulher de 29 anos apresenta crises recorrentes de cefaleia unilateral pulsátil, com duração de 18 a 36 horas, acompanhada de náuseas, vômitos ocasionais, fotofobia e fonofobia. Em dois episódios relatou visão de escotomas cintilantes precedendo a dor. Parcialmente responsiva a triptanos, mantém limitação funcional significativa. Considerando os critérios da ICHD-3 (2018) e a diferenciação em relação a outras cefaleias primárias e secundárias, qual proposição descreve de modo mais rigoroso o quadro clínico?

Cefaleia breve, unilateral, de intensidade excruciante, associada a lacrimejamento, congestão nasal ipsilateral e agitação psicomotora, compatível com cefaleia trigêmino-autonômica em salvas.

Cefaleia bilateral, diária, de caráter opressivo e baixa intensidade, raramente acompanhada de sintomas autonômicos, sendo compatível com cefaleia do tipo tensão crônica.

Cefaleia explosiva do tipo trovoada, de instalação súbita e pico em segundos, geralmente acompanhada de rigidez de nuca e sinais focais, sugestiva de hemorragia subaracnóidea aguda.

Cefaleia recorrente frontal de intensidade leve a moderada, desencadeada por estresse e aliviada por repouso, sem fotofobia, fonofobia ou aura, compatível com cefaleia tensional episódica.

Cefaleia unilateral, pulsátil, com duração típica de 4 a 72 horas, acompanhada de sintomas autonômicos como náuseas, fotofobia e fonofobia, podendo ocorrer com ou sem aura transitória, compatível com migrânea episódica.

As políticas de segurança alimentar e nutricional integram agendas globais de saúde, articulando direitos sociais, epidemiologia nutricional e sustentabilidade. Considerando a PNAN (2011), o Guia Alimentar (2014) e a Declaração de Roma (FAO/OMS,2014), qual proposição melhor expressa esses fundamentos?

O Guia Alimentar desloca o foco de nutrientes isolados para padrões alimentares, incorporando determinantes socioculturais e ambientais das práticas alimentares.

A PNAN prioriza a prevenção e o cuidado integral, mas não se limita ao combate de deficiências nutricionais, articulando-se a políticas intersetoriais.

A concepção ampliada de segurança alimentar integra disponibilidade, acesso, utilização biológica e estabilidade, reconhecendo a alimentação como direito humano fundamental.

A Declaração de Roma reconhece a nutrição como elemento central das estratégias globais de saúde, articulando soberania alimentar e desenvolvimento sustentável.

As políticas de nutrição contemporâneas pressupõem a combinação de ações biomédicas e estruturais, não restringindo-se a intervenções de caráter clínico individual.

A imunonutrição, enquanto fronteira científica, descreve o papel de nutrientes específicos na modulação da inflamação, proliferação linfocitária e resolução tecidual de processos infecciosos. Pesquisas de Calder (2020) e Gombart et al. (2020) estabeleceram paradigmas sobre lipídios bioativos, aminoácidos funcionais e oligoelementos. Julgue as proposições:

I. Ácidos graxos poli-insaturados n-3 modulam vias próresolutivas, originando resolvinas e maresinas, que reduzem inflamação sistêmica sem abolir mecanismos de defesa.
II. A deficiência de vitamina D relaciona-se a maior incidência de infecções respiratórias, modulando a expressão de peptídeos antimicrobianos como catelicidinas.
III. Aminoácidos como arginina e glutamina são considerados centrais na imunonutrição em estados críticos, embora sua suplementação ainda suscite debates sobre doses e momentos adequados.
IV. O zinco atua em múltiplos processos enzimáticos e sinalizações, sendo determinante para maturação de linfócitos T e homeostase imunológica.

Qual sequência está correta?

O manejo nutricional em oncologia deve ser compreendido na confluência entre hipermetabolismo tumoral, resistência anabólica, inflamação crônica e impacto terapêutico das dietas. Autores como Fearon et al. (2012) e Arends et al. (ESPEN, 2021) argumentam que a intervenção dietética não pode ser interpretada isoladamente de processos metabólicos adaptativos. À luz dessas evidências, qual proposição expressa de forma mais consistente a lógica da nutrição clínica em pacientes oncológicos?

A imunonutrição com glutamina e arginina é objeto de debate, havendo registros de benefício em determinadas condições, mas também estudos que questionam sua segurança em protocolos de quimio ou radioterapia intensiva.

A reposição energética em pacientes caquéticos tende a melhorar parâmetros clínicos, mas sua eficácia isolada encontra limites frente à resistência anabólica e à mediação inflamatória sistêmica.

A distribuição de macronutrientes apresenta relevância variável conforme estágio tumoral, podendo influenciar vias metabólicas de glicólise e lipólise, ainda que não configure consenso em protocolos clínicos universais.

A relação entre hiperinsulinemia e progressão tumoral permanece controversa, com evidências de associação em alguns cenários, mas sem reconhecimento unânime como alvo terapêutico nutricional prioritário.

A utilização de ácidos graxos n-3, particularmente EPA e DHA, tem sido associada à atenuação da inflamação e à preservação parcial da massa magra, sobretudo quando integrada a estratégias proteicas e energéticas adequadas.

Legislação Educacional

A LDB (Lei nº 9.394/1996) estabelece a educação como direito de todos e dever do Estado e da família, assegurando princípios de gestão democrática, diversidade curricular e valorização docente.

Assinale a alternativa correta.

A LDB assegura educação como direito social, garantindo diversidade curricular e valorização docente.

A LDB restringe a educação básica, excluindo diversidade curricular e valorização docente.

A LDB nega a gestão democrática, priorizando centralização e exclusão da participação social.

A LDB condiciona o direito educacional à capacidade financeira do Estado exclusivamente.

A LDB exclui a família da responsabilidade, atribuindo ao Estado função educacional exclusiva.

A farmacogenética emergiu como disciplina fundamental para otimizar terapias, considerando variações polimórficas em genes de metabolização, transporte e alvos moleculares. Diante do paradigma da medicina personalizada, qual proposição traduz de forma mais fiel a aplicabilidade clínica desse campo?

O polimorfismo no CYP2C19 modula resposta a inibidores da agregação plaquetária, implicando em resistência terapêutica parcial e necessidade de ajustes individualizados de dose.

As variações no gene SLCO1B1 influenciam risco de miopatia induzida por estatinas, refletindo a importância de genotipagem preventiva em protocolos de dislipidemia.

O polimorfismo no CYP2D6 condiciona variabilidade na ativação de pró-fármacos, repercutindo em analgesia insuficiente ou toxicidade em opióides com metabolismo dependente.

A genotipagem para TPMT constitui ferramenta indispensável na individualização da dose de tiopurinas, prevenindo mielossupressão grave em pacientes oncológicos.

As variantes do HLA-B*57:01 predispõem a hipersensibilidade ao abacavir, sendo critério universal de exclusão antes da introdução de regimes antirretrovirais.

Paciente de 62 anos, lúcido, com hemorragia digestiva alta, assina recusa informada para transfusão de hemácias. Evolui com choque hemorrágico iminente, mantendo compreensão clara dos riscos e coerência de valores. A equipe discute limitação de suporte. À luz do Código de Ética Médica e da doutrina bioética contemporânea (autonomia, beneficência, não maleficência e justiça), qual conduta é a mais eticamente consistente?

Proceder à transfusão por beneficência ampliada, pois a condição de risco vital suspende a autonomia quando há possibilidade concreta de reversão fisiológica imediata.

Suspender toda intervenção invasiva por princípio de não maleficência, já que a recusa transfusional implica recusa de qualquer tentativa de hemostasia ativa.

Solicitar autorização judicial sumária para transfusão compulsória, uma vez que em emergência a vontade do paciente é presumida a favor da vida, independentemente de diretivas prévias.

Transferir o paciente para outro serviço a fim de mitigar conflito moral da equipe, sem necessidade de continuidade assistencial até que a transferência esteja concluída.

Manter a recusa e ajustar metas terapêuticas, oferecendo alternativas não sanguíneas, hemostasia endoscópica e medidas de suporte proporcional, com documentação robusta e registro da diretiva.

Homem de 78 anos, portador de neoplasia de cólon metastática diagnosticada há dois anos, evoluiu com obstrução intestinal parcial tratada cirurgicamente, apresentando em seguida pneumonia hospitalar por ventilação mecânica, sepse de foco respiratório e falência orgânica múltipla, vindo a óbito após 40 dias de internação. Considerando as orientações da OMS (2011) e do Ministério da Saúde (2011) para o correto preenchimento da declaração de óbito, qual sequência representa adequadamente a cadeia causal na Parte I (linha a = causa imediata; subsequentes = causas intermediárias; última linha = causa básica)?

a) Sepse ? b) Pneumonia hospitalar ? c) Falência de múltiplos órgãos ? d) Neoplasia de cólon metastática.

a) Falência de múltiplos órgãos ? b) Sepse ? c) Pneumonia hospitalar ? d) Neoplasia de cólon metastática.

a) Pneumonia hospitalar ? b) Sepse ? c) Falência de múltiplos órgãos ? d) Neoplasia de cólon metastática.

a) Pneumonia hospitalar ? b) Falência de múltiplos órgãos ? c) Sepse ? d) Neoplasia de cólon metastática.

a) Insuficiência respiratória ? b) Pneumonia hospitalar ? c) Sepse ? d) Neoplasia de cólon metastática.

Mulher, 58 anos, dor torácica em aperto há 3h, ECG sem supradesnivelamento de ST, dor típica, TIMI 3. hs-cTnT: 0h = 16 ng/L (limiar 99º percentil = 14 ng/L); 1h = 32 ng/L (Δ = +16 ng/L). Qual interpretação e conduta melhor se alinham aos algoritmos contemporâneos de 0/1h?

hs-cTnT limítrofe e variação irrelevante; descartar SCA e alta precoce com seguimento ambulatorial.

Positividade marginal sem dinâmica; repetir em 6–12h, mantendo observação de baixo risco.

Elevação acima do percentil e delta significativo em 1h, compatível com injúria miocárdica aguda; indicar abordagem de SCA sem supradesnivelamento com terapia antitrombótica e estratificação invasiva.

Troponina elevada isoladamente sugere miocardite; prosseguir com RM cardíaca eletiva e suspender anti-isquêmicos.

Troponina elevada por provável TEP; priorizar angio TC de tórax e adiar antiplaquetários até excluir tromboembolismo.

Paciente de 67 anos, sepse de foco urinário, após 30 mL/kg de cristalóide. Hemodinâmica por cateter arterial e ecocardio: PAM 60 mmHg, lactato 4,2 mmol/L, IC 3,8 L/min/m², SVR 540 dyn·s·cm^-5, VTI alto, veia cava inferior colabável, PVC 6 mmHg, capilarização periférica lenta, ScvO₂78%. Qual fenótipo

Choque cardiogênico; priorizar inotrópico betaagonista e restrição hídrica rigorosa.

Choque distributivo séptico persistente pósressuscitação; iniciar vasopressornoradrenalina para atingir PAM ? 65 mmHg, mantendo avaliação de responsividade.

Choque hipovolêmico refratário; administrar rapidamente 20 mL/kg adicionais e evitar vasopressores até normalizar lactato.

Choque obstrutivo por TEP; anticoagulação imediata e trombólise, postergando suporte vasopressor.

Choque neurogênico; vasopressina de primeira linha e evitar noradrenalina pelo risco de taquiarritmia.

Um homem de 42 anos, previamente hígido, é admitido em unidade hospitalar com febre sustentada de 39,5 °C, calafrios intensos, taquicardia e elevação significativa de proteína C reativa. O quadro remete a uma síndrome febril aguda cujo mecanismo envolve complexa interação entre mediadores imunológicos e circuitos hipotalâmicos. Conforme Dinarello (2018) e Mackowiak (2019), e considerando as atuais interpretações neuroimunológicas da gênese da febre, qual proposição descreve de forma mais precisa esse fenômeno?

O processo febril representa resposta direta da carga microbiana circulante, sendo a elevação térmica uma consequência proporcional da replicação patogênica, independente da mediação de fatores derivados do hospedeiro.

O aumento da temperatura sistêmica decorre de hiperatividade contrátil muscular sustentada, cuja origem se vincula a estímulos periféricos diretos, sem necessidade de participação de mediadores químicos centrais ou sinalização neuroendócrina.

Os estados febris compartilham base fisiopatológica com quadros de hipertermia exógena, visto que ambos dependem de incremento passivo da temperatura corporal sem modificação ativa do set point hipotalâmico.

A ação concertada de citocinas próinflamatórias como IL-1?, TNF-? e IL-6 induz síntese de prostaglandina E₂ na região preóptica hipotalâmica, elevando o set point térmico e desencadeando respostas efetoras autonômicas e comportamentais.

A modulação térmica observada na febre resulta predominantemente da ativação simpática periférica, dispensando participação significativa de prostanoides derivados do ácido araquidônico no sistema nervoso central.

Paciente de 36 anos apresenta dor abdominal difusa, náuseas, distensão abdominal e leucocitose. Exame de imagem evidencia espessamento difuso do cólon, preservando-se a mucosa. À luz das distinções entre dor visceral e somática descritas por Bickell et al. (2021) e Sleisenger & Fordtran (2021), e considerando a fisiologia das fibras aferentes nociceptivas, qual proposição traduz com maior fidelidade as características da dor visceral?

Configura resposta exclusivamente mecânica de receptores intestinais, sem participação de mediadores químicos ou inflamatórios, mantendo-se invariavelmente estável frente a estímulos nociceptivos complexos.

Caracteriza-se por localização precisa, relação direta com irritação do peritônio parietal e transmissão por fibras somáticas mielinizadas, resultando em defesa abdominal precoce e reação segmentar bem delimitada.

Manifesta-se como dor lancinante e irradiada em trajetos radiculares definidos, correlacionando-se a processos de compressão mecânica de estruturas nervosas periféricas com sintomatologia neurológica associada.

Dor frequentemente mal delimitada, de caráter profundo e difuso, desencadeada pela distensão de vísceras ocas, transmitida por fibras aferentes de condução lenta e associada a respostas autonômicas inespecíficas.

Surge de forma abrupta, com localização imediata e precisa, defesa muscular intensa e relação direta com processos inflamatórios ou infecciosos do peritônio parietal adjacente.

A terapia cognitivo-comportamental articula pressupostos do condicionamento com teorias cognitivas, integrando análise funcional do comportamento e reestruturação de esquemas. Considerando esse corpo teórico, qual proposição expressa com maior precisão o princípio central que sustenta sua eficácia clínica?

Explicação exclusiva das condutas pela dinâmica inconsciente, priorizando pulsões e transferência como eixos centrais de mudança.

Utilização sistemática da interpretação de sonhos como recurso primário de acesso a conteúdos latentes da vida psíquica.

Ênfase absoluta na empatia e na congruência, dispensando intervenções técnicas estruturadas e monitoramento de resultados clínicos.

Predomínio da percepção imediata como explicação suficiente, ignorando crenças nucleares e esquemas subjacentes às condutas.

Padrões cognitivos disfuncionais modulam emoções e comportamentos, sendo modificáveis por estratégias cognitivas e comportamentais.

Questões de Concursos

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